تعریف و علل اصلی زوال عقل عروقی. تظاهرات بالینی و مراحل بیماری. روشهای تشخیصی اساسی و اصول درمان. درمان دارویی و پیشگیری. زوال عقل یک بیماری است که بر سلامت روانی و روانی فرد تأثیر می گذارد و ناشی از خون ناکافی به مغز است. در نتیجه ، توانایی های ذهنی ، ماهیت رفتار در جامعه و همچنین سازوکارهای سازگاری بدتر می شود. چنین شخصی به طور کامل یا تا حدی توانایی خدمات دهی به خود را از دست می دهد. همچنین شایان ذکر است که اختلال هوشیاری در این حالت مشاهده نمی شود.
علل دمانس عروقی
عوامل زیادی می توانند بر سیستم عروقی بدن ما تأثیر بگذارند. علاوه بر این ، هر یک به طریقی یا روش دیگری به طور کلی بر خود تأثیر می گذارد. اگر هر یک از آنها تأثیر خود را تقویت یا تضعیف کنند ، این بلافاصله پیامدهای منفی خود را به شکل هیپوکسی مغزی نشان می دهد. در بیشتر موارد ، تعیین علت واحد بیماری غیرممکن است. چندین مورد از آنها به طور همزمان شناسایی می شوند که در عین حال عملکرد یکدیگر را تکمیل و تقویت می کنند. از شایع ترین علل زوال عقل عروقی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- سکته … مهمترین عامل محسوب می شود. انسداد رگ به دلیل انسداد ترومبوز یا آمبولی منجر به قطع اکسیژن رسانی به مغز می شود. در عرض چند ثانیه ، سلولهای آن شروع به مرگ می کنند ، که توسعه را معکوس نمی کند و منجر به عواقب جدی می شود. خونریزی بافتی در سکته مغزی هموراژیک نیز همین تأثیر را دارد.
- تصلب شرایین … یک بیماری نسبتاً شایع که بر شبکه عروقی تأثیر می گذارد و با روند پیری همراه است. بر این اساس ، تقریباً همیشه در بیماران با این مشخصات تشخیص داده می شود. در این مورد ، نقض متابولیسم چربی رخ می دهد ، در نتیجه پلاک های آترواسکلروتیک در پوشش داخلی رگ ایجاد می شود. چنین لایه هایی از هر طریق ممکن جریان خون را مختل می کنند ، در حالی که خاصیت جدا شدن و مهاجرت از طریق سیستم گردش خون به شکل آمبولی را دارند.
- فشار خون شریانی … افزایش مداوم فشار در ترکیب با عوامل دیگر ، خاصیت ارتجاعی عروق خونی را به شدت مختل می کند و به عنوان یک قاعده ، در نهایت منجر به خرابی آنها می شود. در نتیجه ، تامین طبیعی خون غیرممکن است. کمبود دائمی اکسیژن بر متابولیسم سلول ها تأثیر منفی می گذارد و در نهایت منجر به مرگ آنها می شود.
- ایسکمی مزمن مغزی … توسعه این آسیب شناسی با اختلال طولانی مدت جریان خون در عروق کوچک همراه است. اغلب این به دلیل تأثیر بیماری های مختلف سیستم غدد درون ریز است. از جمله شایع ترین آنها می توان به دیابت شیرین ، تیروتوکسیکوز و فرمنتوپاتی اشاره کرد. در این مورد ، اختلال در مویرگ و تغییرات فشار خون نیز از اهمیت بالایی برخوردار است.
- نارسایی قلبی عروقی … وجود یک عملکرد پمپاژ به قلب این امکان را می دهد که اکسیژن پایدار را برای همه بافت ها و اندام های بدن ما تامین کند. اگر نقض شود ، این روند غیرممکن می شود. میوکارد نمی تواند برون ده مورد نیاز قلب را تأمین کند ، در نتیجه جریان طبیعی خون در مویرگ های مغز کاهش می یابد. وجود چنین آسیب شناسی می تواند باعث آسیب تدریجی شود و منجر به ظهور شرایط حاد شود.
- واسکولیت … التهاب غشای عروقی می تواند علل مختلفی داشته باشد. شایع ترین آنها بیماریهای خودایمنی (اریتماتوز ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک) و بیماریهای عفونی (بیماری لایم ، سفلیس سیستم عصبی) هستند. ضایعات از این نوع دارای یک دوره بسیار تهاجمی هستند و نیاز به مداخله فوری دارند.
- استرس را تمرین کنید … به طور طبیعی ، این به معنای تمرین دوز دار نیست ، بلکه فعالیت بیش از حد است. به همین دلیل ، تقاضای بافت برای اکسیژن افزایش می یابد ، که بدن قادر به تأمین کامل آن نیست. هنگامی که مکانیسم های جبران کننده با این مشکل کنار می آیند ، نارسایی مزمن گردش خون رخ می دهد. این امر عمدتا در مورد ورزشکاران و افرادی که کارهای بدنی سخت انجام می دهند صدق می کند.
- عادت های بد … مشکل اصلی اثرات نیکوتین است. این می تواند یک اثر تحریک کننده بر غشای عضلانی اعمال کند و آن را مجبور کند تا برای مدت طولانی تری در حالت انقباض قرار گیرد. پس از مدتی ، این ممکن است در کار سیستم قلبی عروقی منعکس شود.
- وراثت … وجود چنین بیماریهایی در هر یک از بستگان همیشه زندگی فرد را در معرض خطر قرار می دهد. یک نظر علمی اثبات شده وجود دارد که انتقال زوال عقل عروقی در چند نسل امکان پذیر است و مردان بیشتر مستعد این وراثت ژن ها هستند. اما این بدان معنا نیست که چنین احتمالی صد در صد است. مواردی وجود دارد که وجود بیماری هیچ ارتباطی با خانواده ندارد.
توجه داشته باشید! بر اساس مطالعات انجام شده ، دانشمندان ثابت کرده اند که مصرف ناکافی اسید فولیک خطر ابتلا به این بیماری را تا سه برابر افزایش می دهد.
طبقه بندی بیماری "زوال عقل عروقی"
زوال عقل ، که در هنگام نارسایی عروق مغزی ایجاد می شود ، اکتسابی است و می تواند نه تنها سلامتی ، بلکه زندگی انسان را در هر زمان به خطر بیندازد. علائمی که با آن ایجاد می شود می تواند با بسیاری از شرایط دیگر همراه باشد و همچنین به عنوان سندرم یک بیماری جداگانه عمل می کند.
مشکل این آسیب شناسی در جهان مدرن بسیار مهم است ، زیرا هر سال تعداد موارد افزایش می یابد. همچنین موارد بیشتری در سنین جوانی و حتی کودکی تشخیص داده می شود. در این راستا ، دامنه تحقیق گسترش یافته و انواع زوال عقل عروقی زیر شناسایی شده است:
- تیز … این نوع با ناگهانی و سریع شروع علائم مشخص می شود. بیشتر اوقات این به دلیل عوامل اصلی و تغییرات ناشی از آن است. هرچه عملکرد آن قوی تر باشد ، تظاهرات زودتر و تهاجمی تر خواهد بود. چنین عواقبی اغلب در اثر سکته مغزی ، عمدتا خونریزی دهنده ایجاد می شود.
- چند عاملی … این نوع بیشتر موارد بیماری را شامل می شود. این به دلیل تأثیر چندین علت زوال عقل به طور همزمان شکل می گیرد. گاهی اوقات این یک مکانیسم آبشاری است که در آن یک عامل باعث ایجاد عامل دیگر می شود ، اما بیشتر اوقات تأثیر مخرب کلی آنها بر سیستم عروقی مغز است. زوال عقل در این مورد به تدریج طی سه تا شش ماه رخ می دهد و علامت اصلی آن وجود فشار خون شریانی است.
- زیر قشری … با اختلال عملکرد مشخص می شود که مراکز آن در سطح زیر قشر قرار دارد. در همان زمان ، فرایندهای توجه و حافظه دچار مشکل می شوند. برای افراد دشوار است که اطلاعات جدید را به خاطر بسپارند یا از آنچه در اطراف اتفاق می افتد خلاصه کنند. در نتیجه ، سفتی ، بی علاقگی ، افسردگی وجود دارد. مرکز راه رفتن نیز تحت تأثیر قرار می گیرد ، پس از آن شروع هر حرکتی با ناراحتی و عدم ثبات روی پاها همراه است.
- مخلوط شده … این بیماری با انواع اختلالات سیستم عصبی مرکزی که فقط وجود دارد نشان داده می شود. کلینیک وی به قدری متنوع است که تنها تشخیص افتراقی با استفاده از روش حذف می تواند از بقیه متمایز شود.این بیماری عمدتاً در افراد مسن رخ می دهد و نه تنها با برخی عوامل مستقیم ، بلکه در وهله اول با تغییرات مربوط به سن نیز همراه است.
- نامعین … این نوع زوال عقل نادر است و عمدتا افراد جوان را درگیر می کند. علاوه بر این ، می تواند بزرگسالان و کودکان باشد. تخلفاتی که رخ می دهد به هیچ دلیلی متصل نیست. در چنین مواردی ، آنها بیشتر از علت ناشناخته این فرایند صحبت می کنند تا عدم وجود آن. در عین حال ، بیماری شدت خود را از دست نمی دهد و نیاز به درمان فوری دارد.
مراحل زوال عقل عروقی در انسان
هر مورد از زوال عقل باید کاملاً به صورت جداگانه در نظر گرفته شود ، زیرا شباهت علائم ، دوره و پیش آگهی یکسانی را در آینده تضمین نمی کند. این بیماری با وجود مراحل خاصی مشخص می شود ، که بدون اصلاح صحیح ، بلافاصله از ساده ترین به شدیدترین حرکت می کند.
بر اساس این اصل ، مراحل زیر دمانس عروقی مشخص می شود:
- اولین … این بیماری در ابتدای بیماری رخ می دهد و با علائم کمی همراه است. فرد متوجه کاهش توانایی های حرفه ای خود می شود. برای انجام کارهای معمول زمان بیشتری لازم است ، به خاطر سپردن چیزهای ساده دشوار می شود. این منجر به کاهش فعالیت های حرکتی و ذهنی ، خستگی سریع و افسردگی خلق می شود.
- دومین … وضعیت بیمار بدتر می شود. نقص در زندگی روزمره به تخلفات موجود اضافه می شود. یک فرد نمی تواند به مدت طولانی به تنهایی بماند ، زیرا مهارت های اولیه مراقبت از خود را از دست می دهد. در ابتدا ، او نمی تواند نحوه استفاده از کنترل از راه دور تلویزیون یا اجاق مایکروویو را به خاطر بسپارد ، و سپس فراموش می کند که چه مسواکی را مسواک بزند و بخورد. جهت گیری خود را در فضای خانه یا آپارتمان خود از دست داده اید. چنین ناهماهنگی نه تنها بیمار ، بلکه سایر ساکنان خانه را نیز تحت تأثیر قرار می دهد.
- سوم … آخرین مرحله فرد را از بقای مستقل کاملاً ناتوان می کند. هر اقدامی مستلزم کمک خارجی و نظارت شبانه روزی است. در این فرایند ، همه مهارت های کسب شده از بین می روند (شستشو ، شانه زدن ، بهداشت شخصی ، نگه داشتن چنگال). ناسازگاری خاصی در شرایط محیط و جامعه وجود دارد. کیفیت زندگی چنین فردی تقریباً به صفر می رسد و می تواند منجر به ناتوانی شود.
علائم اصلی زوال عقل عروقی
وجود یک یا چند علامت دمانس عروقی بستگی به نوع بیماری دارد که هر کدام با مجموعه ای از اختلالات خاص خود مشخص می شوند. تعداد آنها با تشدید مرحله فرآیند و تشدید عمل عامل آسیب رسان افزایش می یابد. برخی از آنها ممکن است بلافاصله ظاهر شوند ، در حالی که برخی دیگر پس از زمان خاصی به هم می پیوندند.
علائم زوال عقل بستگی به این دارد که کدام عملکرد عصبی بالاتر تحت تأثیر قرار گیرد:
- حفظ کردن … این بیماری با اختلالات حافظه کوتاه مدت و بلند مدت همراه است. اطلاعات در سر بیمار باقی نمی ماند. در برخی موارد ، نقض نوع اختلال ممکن است ، هنگامی که رویدادهایی که مدت ها پیش اتفاق افتاده است به موقع توسط شخصی به شکل کمی تغییر یافته منتقل شده و در حال حاضر اعمال می شود. هرچه میزان آسیب شدیدتر باشد ، مدت زمان بیشتری درگیر این فرآیند می شود. در آخر اما مهمتر از همه ، نام افراد نزدیک و خویشاوندان از حافظه ناپدید می شود. از دست دادن خودگردانی درجه شدید این اختلال است.
- توجه … این ویژگی بسیار مهم بلافاصله از بین نمی رود. در ابتدا ، ممکن است شخصی حتی متوجه هیچگونه تخلفی نشود. برای مثال ، اطلاعاتی را که قبلاً نشنیده اید مجدداً بپرسید یا جمله قبلی کتاب را دوباره بخوانید. اوضاع با گذشت زمان بدتر می شود. بیمار تنها به چند محرک تکراری که می تواند منجر به عمل شود پاسخ می دهد. و بعد از مدتی ، او اصلاً نمی تواند روی هیچ چیزی تمرکز کند.مشکلات در تغییر توجه از یک فعالیت به فعالیت دیگر نیز ظاهر می شود. انجام دو عملکرد همزمان امکان پذیر نیست.
- سخن، گفتار … نقض این پارامتر ارتباط تنگاتنگی با ناحیه آسیب به قشر مغز ، یعنی لوب پیشانی دارد. در این حالت ، شرایطی مانند آفازی ایجاد می شود. این خود را در این واقعیت نشان می دهد که به دلیل سردرگمی در عبارات ، فرد توانایی بیان افکار خود را با کلمات از دست می دهد. با درک سخنرانی خطاب به خودش ، نمی تواند به وضوح به آن پاسخ دهد.
- پراکسیس … توانایی انجام اقدامات هدفمند نیز مختل می شود. این امر در مورد حرکات حرفه ای ، خانگی ، حرکتی و گفتاری صدق می کند. یک فرد به تدریج این مهارت ها را از دست می دهد و نحوه انجام آنها را فراموش می کند. راه رفتن ، نوشتن ، خواندن یا خم شدن به سادگی با گذشت زمان غیرممکن می شود.
- گرایش … تقریباً در وهله اول رنج می برد و یکی از علائم علامت زوال عقل است. در ابتدا ، ادراک زمانی تبدیل به یک مشکل می شود و سپس ادراک فضایی. بیمار نمی تواند روز هفته را نامگذاری کند و مشخص کند که کدام سال در راه است. با گذشت زمان ، یافتن راهی برای خروج از آپارتمان خود مشکل ساز می شود. آخرین مرحله و سیگنال هشدار دهنده از دست دادن جهت گیری در شخصیت خود است.
- رفتار - اخلاق … در مورد این ویژگی ، تغییرات آن طولانی مدت و تدریجی است. ویژگیهای اصلی ذاتی در یک شخصیت خاص تقویت است. اگر قبل از بیماری یک فرد پر انرژی و شاد بود ، اکنون این خود را به شکل اضطراب و سر و صدا نشان می دهد. در مورد سایر پارامترها نیز چنین است. مردم آسیب پذیر و کینه توز می شوند. حرص و آز و تضاد در محیط آشکار می شود. مهار جنسی گاهی اوقات می تواند مشکل ساز باشد. سیگنال بدتر شدن وضعیت ، بی نظمی است. یک فرد رعایت نکردن بهداشت شخصی را متوقف می کند ، بدون توجه به حضور افراد در اطراف.
- فكر كردن … عملکردی که انسان را از دنیای حیوانات متمایز می کند ، تکامل خود را در جهت مخالف آغاز می کند. در ابتدا ، بیمار نمی تواند اطلاعات جمع آوری شده را تعمیم دهد یا یک مشکل ساده را حل کند. هنگام برقراری ارتباط با او ، یک گفتار ضعیف ، عاری از پیچیدگی های کلامی پیچیده ، ذکر می شود ، که ممکن است در آینده به طور کامل ناپدید شود. تجلی شدید ظهور ایده های واهی است. در مردان ، این عمدتا با حسادت زیاد و در زنان با سرقت اموال یا تعقیب و گریز همراه است.
- عاطفی بودن … این در مورد تغییرات خلقی مداوم است. چنین افرادی ، ابتدا در یک روز و سپس در چند دقیقه ، می توانند وضعیت خود را به روش های مختلف نشان دهند. گریه ، که ناگهان با خنده جایگزین می شود ، آنها خود نمی توانند توضیح دهند. گرایش به حالات افسردگی ، خشم بی انگیزه و احساس پرخاشگری وجود دارد. بسیار نادر است که چنین تنوع خلقی به رفتار شیدایی ختم شود.
ویژگی های درمان زوال عقل عروقی
دمانس عروقی نیازمند توجه ویژه ای به انتخاب درمان است. هدف اصلی آن اصلاح بیماری زمینه ای و همچنین عوامل خطر مرتبط با آن است. با توجه به اینکه در اغلب موارد دلایل متعددی به طور همزمان وجود دارد ، تأثیر داروها برای زوال عقل عروقی باید آسیب هر یک از آنها را به حداقل برساند.
درمان اتیوپاتوژنتیک
بر اساس مکانیسم توسعه این بیماری ، می توان گفت علت اصلی آن فشار خون شریانی است که در نتیجه آن سکته مغزی رخ می دهد. بنابراین ، گروههای اصلی داروهای مورد استفاده در این مورد به طور خاص برای اصلاح فشار هدف قرار خواهند گرفت.
توصیه می شود از داروهای زیر استفاده کنید:
- مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین … رایج ترین آنها Captopril ، Enalapril ، Lisinopril هستند. آنها تأثیر خود را در ترکیب با دیورتیک ها و کاهش فشار خون درک می کنند.به دلیل خواص فارماکوکینتیک ، حتی در افرادی که بیماری های دستگاه گوارش و آسیب لوزالمعده دارند استفاده می شود. بیماران مبتلا به دیابت و چاقی این داروها را به خوبی تحمل می کنند.
- مسدود کننده های کانال کلسیم … از نمایندگان مختلف این گروه استفاده می شود ، اما استفاده از سیناریزین ترجیح داده می شود. این دارو به عملکرد خود در عروق مغز پی می برد ، فشار خون را کاهش می دهد و به طور کلی گردش خون را بهبود می بخشد. همچنین دارای اثر محافظتی عصبی است.
داروهای شناختی
از آنجا که این اختلال شناختی است که در تظاهرات بالینی غالب است ، لازم است تا آنجا که ممکن است به اصلاح آن اختصاص دهیم. در این مورد درمان دارویی ترجیح داده می شود.
برای از بین بردن تخلفاتی که در درمان زوال عقل ایجاد شده است ، باید گروه های زیر داروها را وارد کنید:
- بهبود غنائم … اینها شامل Cerebrolysin است که خواص آن باعث می شود تا تأثیر مفیدی بر تغذیه سلول های مغز داشته باشد. با نفوذ از سد خونی مغزی (بین خون و بافت) ، در تنظیم فرآیندهای متابولیک شرکت می کند. همچنین باعث انتقال تکانه های عصبی در امتداد فیبرها می شود.
- داروهای نوتروپیک … نماینده اصلی پیراستام است. این ماده در بسیاری از داروهای مدرن برای بهبود حافظه ، تفکر و فرایندهای یادگیری گنجانده شده است. چندین اثر مثبت همزمان بر متابولیسم نورون و تامین خون آن دارد.
- پپتیدهای عصبی … درمان با این داروها با هدف تسریع فرایندهای بازیابی در سلول های مغز است. رایج ترین آن Solcoseryl است که تأثیر مثبتی بر متابولیسم سلول های عصبی دارد و باعث بازسازی می شود.
روشهای پیشگیری از زوال عقل عروقی
مبارزه با زوال عقل در جامعه مدرن باید در مرحله پیشگیری آغاز شود. پیشگیری از چنین بیماری بسیار آسان تر از درمان آن است. در این مورد ، لازم است در مورد کنترل خود و توسعه خود به عنوان یک شخص صحبت کنیم.
با رعایت نکات متعددی می توانید خطر ابتلا به زوال عقل عروقی را به میزان قابل توجهی کاهش دهید:
- کنترل فشار خون … نظارت دقیق بر سطح آن ضروری است. این امر به ویژه برای افراد مسن و کسانی که در معرض فشار خون بالا هستند بسیار مهم است. ثبت شماره های بالاتر مستلزم تماس فوری با موسسات پزشکی است.
- توزیع فعالیت بدنی … بارهای دوز شده تأثیر مثبتی بر وضعیت سیستم قلبی عروقی دارد ، ماهیچه های میوکارد را تربیت می کند و قابلیت های سازگاری آن را افزایش می دهد. همچنین باید از فعالیت بیش از حد که می تواند سلامت فرد را بدتر کند ، اجتناب کنید.
- اصلاح وضعیت روانی … رعایت بهداشت روانی بسیار مهم است. محدود کردن احساسات منفی ، شرکت در آموزش های مختلف ، پیاده روی در هوای تازه و حتی تغییر شغل می تواند از بسیاری از شرایط دردناک جلوگیری کند.
نحوه درمان زوال عقل عروقی - ویدیو را تماشا کنید:
تشخیص زوال عقل عروقی در حال تبدیل شدن به یک حکم برای بسیاری از افراد در جامعه مدرن است. متأسفانه ، با داروهای متعدد برای درمان دارویی ، این بیماری اغلب به تغییرات غیرقابل برگشت ادامه می دهد. بنابراین ، موثرترین در این مورد پیشگیری است ، که می تواند از این آسیب شناسی جلوگیری کند.
