پاتومیمی چیست و چرا افراد به خود آسیب می رسانند. علائم اصلی رفتارهای خودزنی روشهای تشخیصی اساسی و م effectiveثرترین درمانها. پاتومیمیا وضعیتی است که در آن فرد عمداً به خود آسیب می رساند ، اما صادقانه آثار "جنایت" خود را یک بیماری پوستی می داند. به همین دلیل چنین نامی را دریافت کرد ، که به معنای واقعی کلمه به معنای "تصویر رنج ، درد" از زبان یونانی است. بیشتر اوقات ، پاتومیمی یک ماهیت ذهنی دارد و خود را به شکل ضایعات پوستی نشان می دهد - خاراندن ، زخم ها ، بریدگی ها ، سوختگی ها ، گزش ها. محلی سازی چنین "علائم" - بازوها ، قفسه سینه ، صورت ، پاها ، گردن ، یعنی مکانهایی که فرد می تواند به تنهایی به آن برسد.
توصیف و مکانیسم توسعه پاتومیمی
طبق آمار ، 0.8 of از ساکنان سیاره ما در حال حاضر از patomimy رنج می برند ، که اکثر آنها زن هستند. و به لطف ریتم مدرن زندگی ، که به طور مداوم غذا را برای ظهور اختلالات روانی ، افسردگی و اعتیاد (الکلی ، مواد مخدر) فراهم می کند ، این تعداد به طور پیوسته در حال افزایش است.
مکانیسم ایجاد رفتارهای خودزنی در این واقعیت نهفته است که در ابتدا فرایند ایجاد زخم نوعی واکنش به یک عامل استرس زا یا روانی-روانی با قدرت کافی است. علاوه بر این ، در حال توسعه ، این اختلال فرد را مجبور می کند حتی در کوچکترین تجربه خود را مثله کند. در عین حال ، او مجموعه ای کامل از احساسات را تجربه می کند: قبل از عمل ، بیمار دچار شوک عاطفی شدید ، وحشت ، اضطراب و پس از آن - احساس رضایت جسمانی ، تسکین می شود. بنابراین دور باطل بی نظمی بسته شده و اجازه نمی دهد که اسیر او از اسارت این حالت روحی خارج شود.
اگر ما آسیب شناسی را از نظر تجزیه و تحلیل عمیق در نظر بگیریم ، یکی از راه های جلوگیری از اضافه بار احساسی - رسوایی ها ، درگیری ها ، نگرانی ها ، مشکلات زندگی است. به این ترتیب ، فرد احساسات معمول برای چنین حالاتی را جایگزین می کند - اضطراب ، ترس ، احساس حقارت خود ، عدم تحقق. گاهی اوقات ، با ایجاد درد و زخم بر خود ، "خود شکنجه گر" سعی می کند احساس زندگی ، حساسیت ، عاطفی را به او بازگرداند. اغلب این روش "احساس حداقل چیزی" توسط افرادی انتخاب می شود که در نهایت ایمان خود را نسبت به همه چیز و همه از دست داده اند - با سندرم پس از سانحه قوی ، افسردگی طولانی مدت ، بی تفاوتی.
بیشتر اوقات ، "شکنجه گران خود" انواع مختلفی از روشهای خودآزاری را انتخاب می کنند: آنها خود را می خارند ، گاز می گیرند ، موهای خود را بیرون می کشند ، زخم و سوختگی به خود وارد می کنند و ناخن ها و پوست اطراف خود را به شدت گاز می گیرند. بسته به این ، پاتومیمی انواع مختلفی دارد:
- درماتومانی - تمایل به آسیب رساندن به پوست ، مو و غشاهای مخاطی ؛
- اونیکوفاژی - هوس آسیب ناخن ؛
- درماتوتلازی - تمایل به آسیب رساندن به پوست اطراف بستر ناخن ؛
- Cheilofagia - تمایل به آسیب رساندن به لب ها ، سطح داخلی گونه ها.
- تریکوتیلومانیا - تمایل به کشیدن موها.
اغلب در عمل بالینی ، برش عصبی رخ می دهد - یکی از اشکال درماتومانیا ، که خود را در تمایل غیرقابل کنترل بیمار به خاراندن پوست خود نشان می دهد. طیف نتایج چنین "دستکاری" می تواند متفاوت باشد - از سایش سطحی تا زخم های ملتهب عمیق با پوسته های خونین. گاهی اوقات پاتومیمی می تواند با هذیان درماتوزوآل ، که در آن فرد به "بیماری" خود متعهد است ، پیچیده شود.
علل پاتومیمی
رفتار خودآزار همیشه بر اساس تجاوز خودکار است-یک فرد عادی از نظر روانی عمداً به خود آسیب نمی رساند. یعنی علت اصلی پاتومیمی اختلالات روانی ناشی از عوامل روان زا است. در عین حال ، اقدامات یک فرد با چنین رفتاری دارای دو بردار جهت دار است: او به دنبال آسیب رساندن به پوست (غشاهای مخاطی) و ایجاد بیماریهایی از مشخصات پوست است. با توجه به این نوع رفتارهای خودآزاری ، مناسب ترین زمینه برای توسعه آن توسط موارد زیر ایجاد می شود:
- اختلالات روانی … بیشتر اوقات ، هیستری ، افسردگی ، اسکیزوفرنی ، فوبیا و شیدایی های مختلف ، اختلالات تجزیه ای ، وسواس فکری اجباری ، اوتیسم ، روان پریشی و شرایط عصبی می تواند منجر به بروز پاتومیمیا شود.
- وابستگی ها … از نظر ظاهر خواسته ها برای آسیب رساندن به خود ، اعتیاد به عادت های بد - اعتیاد به الکل ، اعتیاد به مواد مخدر خطرناک نیست.
- سندرم پس از سانحه … رفتارهای خودزنی می تواند پاسخی به یک موقعیت یا آسیب های مکرر باشد: خشونت ، از جمله خشونت جنسی ، شرکت در خصومت ها ، صدمات شدید جسمی و غیره.
- آسیب مغزی ارگانیک … تمایل غیرقابل کنترل برای صدمه زدن به خود می تواند در حضور بیماری آلزایمر ، تصلب شرایین ، مسمومیت با الکل ، فلزات سنگین ، پیامدهای نارسایی مزمن کلیه و / یا قلب ظاهر شود.
- مشکلات توسعه فکری … تمایل به خودآزاری را می توان در افراد مبتلا به عقب ماندگی ذهنی ، ناتوانی مشاهده کرد.
- اختلالات رفتاری … تأثیر بدن ، از جمله مغز ، از مصرف مواد روانگردان ، اختلالات فیزیولوژیکی نیز می تواند باعث شود که فرد بخواهد به خود آسیب برساند. اختلالات رانندگی و ترجیحات جنسی نیز می تواند به این مورد اشاره شود.
- ویژگی های شخصیتی … کودک گرایی ، حساسیت بیش از حد ، اضطراب ، پرخاشگری ، بی ثباتی عاطفی می تواند فرد را به چنین تجلی فوق العاده ای از تجربیات داخلی سوق دهد.
شواهدی وجود دارد که بیماریهایی که به حوزه ذهنی مربوط نمی شوند - جسمی (غدد درون ریز ، آسیب های شغلی) ، و همچنین ناهنجاری های ژنتیکی ، می توانند میل به آسیب رساندن به خود را برانگیزند.
تظاهرات پاتومیمی در انسان
رفتار آسیب رسان با یک روش سیستماتیک و محافظه کارانه از ضربه مشخص می شود. یعنی بیمار به طور منظم و به همان شیوه به خود آسیب می رساند. در عین حال ، او می تواند این کار را مخفیانه ، ناخودآگاه انجام دهد ، که بیشتر در اختلالات روانی و رفتاری یافت می شود. اما مواردی وجود دارد که فردی که از آسیب شناسی رنج می برد ، خود را مجروح می کند ، رفتار خود را کاملاً درک می کند ، حتی به صورت نمایشی (در ایالات مرزی). همچنین مواردی وجود دارد که افراد برای شبیه سازی این بیماری خودزنی می کنند. علائم اصلی پاتومیمی را می توان به چند گروه تقسیم کرد:
- با توجه به ماهیت آسیب … چنین ضایعات پوستی علت مشخصی ندارند و در بیشتر موارد یک نوع هستند.
- بر اساس محل آسیب … آسیب های پاتومیمتیک به طور انحصاری در مکان هایی قرار می گیرند که برای خود بیمار قابل دسترسی است و از آنجا که عمداً ایجاد شده اند ، به ترتیب صحیح ، به صورت خطی قرار می گیرند.
- برای درمان جراحات … روش های پوستی درمان آسیب ها کارساز نیست ، زیرا بیمار بارها و بارها آسیب های جدیدی را به خود وارد می کند. بنابراین ، آنها در بخش "مزمن" یا "غیر قابل درمان" قرار می گیرند.
- با رفتار بیمار … اغلب فردی که از پاتومیمی رنج می برد ، از خارش ، درد در مکان های شکنجه خود شکایت می کند. در عین حال ، او هرگونه تلاش برای ارتباط وضعیت خود با مشکلات روحی و حتی بیشتر درخواست کمک از متخصص روانپزشکی را رد می کند.
نتایج قابل مشاهده چنین تاکتیک های رفتاری خود تخریبی می تواند آسیب های زیر بر بدن بیمار باشد:
- ضایعات سطحی پوست … شایع ترین علائم آسیب به خود خراش ، خراش ، سایش است. اغلب بر روی پوست بیماران ، می توانید آثار نیش دندان ، بریدگی ، سوراخ شدن را پیدا کنید.
- آسیب به پوست در اثر آتش ، مواد تهاجمی … به دنبال خواسته ها یا باورهای غیرقابل کنترل خود ، "شکنجه گران خود" می توانند سوختگی هایی روی پوست خود باقی بگذارند (آتش باز ، سیگار ، آهن و …) که به دلیل عدم درمان یا تداوم آسیب ، می تواند به فرسایش تبدیل شود.
- عواقب آسیب پوست … اغلب ، متخصصی که پوست بیمار مبتلا به پاتومیمی را بررسی می کند ، نه تنها می تواند آثار تازه ای از رفتارهای خودآزاری ، بلکه عواقب آن را نیز مشاهده کند - زخم ها ، تغییرات نکروتیک ، بثورات وزیکولار ، زخم های عمیق ، زخم ها ، درماتیت ، خونریزی های زیر جلدی.
- آسیب مو … اگر بیمار از شیدایی آسیب موهای خود رنج می برد ، در بدن او می توانید مناطقی از موهای پاره شده با قرمزی ، سایش ، زخم ، آتروفی پیدا کنید.
در عین حال ، بیماران می توانند با دقت ظاهر خود را زیر نظر داشته باشند - آکنه و جوش های غیر موجود ، حباب های باز و غیره را از بین ببرند. اگر فردی دچار هذیان درماتوزوئال شود ، می تواند "بیماری" پوستی وحشتناک خود را به طور مداوم به دیگران و پزشکان نشان دهد ، شواهد آن (موها ، پوسته ها و پوسته ها ، تکه های ورقه ناخن) را در جعبه ها و شیشه ها با دقت جمع آوری کرده و اصرار داشته باشد که مورد بررسی قرار گیرد. این رفتار خودآزار کننده آنها را مجبور می کند زمان زیادی را به بهداشت و مراقبت شخصی اختصاص دهند: آنها اغلب خود را کاملاً می شستند ، دائماً پارچه و لباس های کتانی را می شویند و می جوشانند. آنها مدت زیادی را صرف نگاه کردن به "مشکل" خود روی پوست زیر ذره بین می کنند و سعی می کنند از شر آن خلاص شوند. به عنوان مثال ، اگر آنها مطمئن باشند که نوعی انگل در پوست زندگی می کند ، می توانند از ناخن های خود ، چاقو و برش اشیاء ، اسیدها استفاده کنند تا آنها را از آنجا خارج کنند. برخی از افراد دارای اختلال خودزنی در تقلید آسیب شناسی های پوستی آنقدر "حرفه ای" هستند که حتی یک متخصص باتجربه نمی تواند بلافاصله تشخیص "گرفتگی" را پیدا کند. شایع ترین بیماری هایی که توسط بیماران مبتلا به پاتومیمی مورد "سوء استفاده" قرار می گیرند ، واسکولیت هموراژیک ، پمفیگوس سبورئیک است.
تشخیص پاتومیمی
با توجه به اینکه اکثریت قریب به اتفاق افرادی که دارای رفتارهای خودآزاری هستند علت واقعی مشکلات پوستی خود را درک نمی کنند ، تشخیص پاتومیمی آسان نیست. این کار با این واقعیت پیچیده تر می شود که بیماران اغلب حتی لحظه ایجاد صدمه به خود را به خاطر نمی آورند. آنها این کار را "روی دستگاه" انجام می دهند و هوشیاری آنها خاموش است. کاملاً طبیعی است که وقتی به پزشک مراجعه می کنند ، به هر طریق ممکن جنبه روانی مشکل را انکار کنند.
این ویژگی این اختلال یک رویکرد یکپارچه برای تشخیص آن تعیین می کند و شامل 3 روش اصلی است: گفتگوی روانشناختی ، بررسی بافت شناسی پوست ، اسکن اولتراسوند پوست.
اولین ویولن در میان روشهای ذکر شده برای تشخیص پاتومیمی با گفتگوی روانشناختی با بیمار نواخته می شود. این به متخصص کمک می کند تا علت واقعی مشکلات پوستی را آشکار کند و بیمار - آن را درک کند. از این گذشته ، غیر معمول نیست که بیماران مبتلا به پاتومی از این واقعیت گیج و خشمگین شوند که به جای درمان واقعی مشکلات پوستی ، آنها برای مشاوره به روانپزشک فرستاده می شوند. علاوه بر این ، آنها می توانند بلافاصله مجرمان وضعیت خود را نام ببرند - از میکروب های پیش پا افتاده گرفته تا تأثیرات عمدی افراد دیگر (مسمومیت ، آسیب ، چشم بد و غیره) ، اما نه خودشان. بنابراین ، ارتباط روانشناختی با بیمار بر اساس پرسش درایت و منسجم ایجاد می شود.
به عنوان روشهای اضافی برای تأیید یا رد ماهیت روان زایی مشکلات پوستی ، از مطالعات بافت شناسی و سونوگرافی استفاده می شود. با کمک این روشهای تحقیق اضافی ، می توان ماهیت و ماهیت واقعی آسیب را مشخص کرد.
مهم! دشواری شدید در تشخیص رفتارهای خودآزاری اغلب این آسیب شناسی را "نامرئی" می کند. بنابراین ، در عمل ، موردی وجود دارد که پاتومیمی با موفقیت به مدت 18 سال پنهان شد.
ویژگی های درمان پاتومیمی
آسیب شناسی نه تنها در تشخیص مشکل است ، زیرا همه آماده نیستند بشنوند که مشکل سلامتی آنها از نظر روانی است. برخی از بیماران ، پس از افشای علل واقعی "مشکلات" پوستی خود ، به سادگی برای ملاقات دوم نمی آیند ، به دنبال متخصص دیگری یا موسسه پزشکی دیگری نمی گردند ، یا حتی تلاش برای یافتن کمک در پزشکی رسمی را متوقف نمی کنند و به روش های جایگزین درمان روی می آورند. به با توجه به این ویژگی آسیب شناسی ، درمان پاتومیمی باید جامع باشد.
کمک روانشناسان در درمان پاتومیمی
از آنجا که علت اصلی رفتارهای خودآزاری در اکثر موارد اختلالات و مشکلات روان زا است ، روان درمانی نقش اساسی در درمان بیماری پاتومیمی دارد. پزشک موظف است علت نگرش پرخاشگرانه بیمار نسبت به خود را شناسایی کرده و رژیم درمانی بهینه خود درمانی را برای او پیدا کند.
به منظور بازگرداندن تعادل روانی درونی و عشق به خود در بیمار مبتلا به پاتومیمی ، متخصصان می توانند از چندین تکنیک استفاده کنند. درمان شناختی-رفتاری بیشتر برای این منظور استفاده می شود. در مواردی که آگاهی بیمار لحظات خودآزاری را ثبت نمی کند ، می توان از تکنیک های روانکاوی برای بهبود وضعیت وی استفاده کرد.
به طور کلی بستری شدن در اینجا نشان داده نمی شود. اگر "شکنجه گر خود" دارای اختلالات روانی و رفتاری جدی ، حالتهای وسواسی یا هذیانی باشد ، درمان در محیط بیمارستان انجام می شود. این تاکتیک نه تنها به درمان موثر شرایط کمک می کند ، بلکه این بیماری را تحت کنترل نگه می دارد. از جمله در رابطه با خودزنی بیشتر بیماران.
داروهای ضد پاتومیمی
تجویز دستگاه های پزشکی برای پاتومیمی زمانی انجام می شود که نیاز به درمان ضایعات پوستی و / یا اختلالات روانی وجود داشته باشد.
به منظور از بین بردن عواقب رفتارهای خودآزاری ، بسته به میزان آسیب به پوست ، می توان از داروهای موضعی زیر (ژل ، پماد ، سوسپانسیون) استفاده کرد:
- داروهای ضد التهابی … بیشتر اوقات ، سنتومایسین ، تتراسایکلین ، پماد ایکتیول ، بانوسین ، جنتامایسین ، اریترومایسین ، تیروزور برای درمان آسیب های پوستی با عناصر التهاب در طول پاتومیمی تجویز می شود.
- داروهای ترمیم کننده زخم … به منظور تحریک فرآیندهای بازسازی در پوست ، رژیم درمانی ممکن است شامل Solcoseryl ، Argosulfan ، Levomekol ، D-panthenol ، Baneocin باشد.
- داروهای ضد اسکار … در صورت وجود صدمات و زخم های عمیق بر روی پوست بیمار ، متخصص ممکن است داروهای حل کننده موضعی خاصی را تجویز کند - Contractubex ، Zeraderm ، Dermatiks ، Mederma ، Kelofibraza ، Fermenkol ، Regivasil.
- داروهای بازیابی … اغلب ، پمادهای پیچیده و ژل ها برای درمان آسیب های پاتومیمی استفاده می شوند ، که شامل چندین جهت عمل به طور همزمان - ضد التهابی و احیا کننده است. به عنوان مثال ، Panthenol ، Levomekol ، Solcoseryl.
به منظور اصلاح ناهنجاری های روانی و رفتاری ، رژیم درمانی شامل نورولپتیک ، داروهای روانگردان ، داروهای ضد افسردگی ، آرامبخش است.
روشهای فیزیوتراپی برای درمان پاتومیمی
نشانه تعیین روشهای درمان فیزیوتراپی رفتارهای خودآزاری ، وجود درماتیت روان زا در بیمار است. این روشها برای تکمیل درمان دارویی موضعی ، تسریع روند بهبود و بهبود پوست و بهبود وضعیت بیمار به طور کلی طراحی شده اند.
درمانهای فیزیوتراپی اساسی برای رفتارهای خودآزاری:
- لیزر درمانی … استفاده از درمان با لیزر از نظر کاهش التهاب ، تحریک فرآیندهای متابولیک و بازسازی در پوست ، افزایش مقاومت بافت در برابر عفونت و عوامل خارجی نتیجه خوبی را به همراه دارد.
- پارافین درمانی … این نوع درمان فیزیوتراپی برای ضایعات سطحی پوست بدون التهاب و آسیب شدید م effectiveثر است. این به خوبی تعادل رطوبت پوست را بازیابی می کند ، فرآیندهای ترمیم و بازیابی را فعال می کند.
- سونوگرافی … عمل التراسونیک بر روی پوست آسیب دیده به طور موثر التهاب و تورم پوست را برطرف می کند ، هیدرو بالانس آن را بازیابی می کند ، پاکسازی و بازسازی را فعال می کند.
- الکتروفورز … دارای اثر ضد احتقان ، ضد درد ، آرام بخش ، متابولیسم بافتی را در پوست فعال می کند.
- ماوراء بنفش … تابش اشعه ماوراء بنفش در دوزهای درمانی می تواند تظاهرات التهابی را به سرعت از بین ببرد ، فرآیندهای ایمنی و متابولیک را در پوست تحریک کند. برای ضایعات و بثورات سطحی مثر است.
روش های فیزیوتراپی ذکر شده برای هر نوع آسیب ، به استثنای زخم ها و سوختگی های تازه تجویز می شود. اغلب ، چندین متخصص به طور همزمان در درمان بیماری پاتومیمی شرکت می کنند: روانپزشک ، متخصص پوست و متخصص زیبایی (در صورت لزوم). اگر تمایل به آسیب رساندن به خود منجر به اختلالات روانی جدی نشود ، درمان پاتومیمی در خانه امکان پذیر است ، به شرط رعایت تمام نسخه های پزشک - هم توسط خود بیمار و هم اطرافیانش. در غیر این صورت ، شما نمی توانید بدون درمان سرپایی مشخصات روانپزشکی انجام دهید. مشکل ترین بیماران برای درمان کسانی هستند که در نتیجه اسکیزوفرنی دچار هذیان های درماتوزوآل می شوند. نحوه درمان پاتومیمی - ویدیو را تماشا کنید:
به طور خلاصه ، پاتومیمیا نشانه مشکلی است که ریشه های آن در روان ما ریشه دارد. بنابراین ، نمی توان آن را با پمادها و قرص های معمولی حل کرد. کمک یک روانپزشک عصبی یا رواندرمانگر تنها راه برون رفت از این وضعیت است. راه حلی که نیازی به شرمساری یا ترسیدن از آن ندارید.
