شرح و جنبه های مهم اختلال دوقطبی تصویر بالینی قسمتهای بیماری و جهتهای اصلی در درمان این آسیب شناسی. اختلال عاطفی دوقطبی (BAD) یک بیماری روانی شدید و مکرر است که خود را به صورت تغییرات مرحله ای در خلق و خوی به شکل افسردگی و شیدایی نشان می دهد. فراوانی تظاهرات این بیماری بسته به روش تحقیق آماری از 0.5 تا 1.5 درصد متغیر است. این رقم نسبتاً بالایی است که نشان دهنده شیوع گسترده بیماری و فوریت این مشکل امروزه است. معمولاً این اختلال از سن 15 تا 50 سالگی ایجاد می شود. بیشتر اوقات جوانان تحت تأثیر قرار می گیرند و این مستلزم تعیین درمان بهینه برای حفظ بهبودی پایدار است.
علل اختلال عاطفی دوقطبی
به طور کلی پذیرفته شده است که اختلال دوقطبی یک اختلال درون زا است. یعنی علت آن در درون روان خود شخص پنهان است. با گذشت زمان ، هنوز حقایقی در مورد تحریک احتمالی توسعه این اختلال توسط شرایط خارجی وجود دارد. شرایط محیطی ممکن است عاملی باشد که باعث ایجاد مجموعه ای از اختلالات دوقطبی می شود. به بیان ساده ، این بیماری به دلیل ضربه یا تأثیر خارجی ایجاد نمی شود ، تمایل به آن فرد را در طول زندگی همراه می کند و فقط شرایط خاصی می تواند تظاهرات اختلال دوقطبی را تسریع کند. علت اصلی اختلال دوقطبی مربوط به مواد ژنتیکی فرد است. افرادی که در بین خویشاوندانشان افرادی که از این آسیب شناسی رنج می برند وجود دارد ، تقریباً 7 برابر بیشتر در معرض بیماری هستند. علاوه بر این ، این ژنها نه تنها با این بیماری ، بلکه با بیماریهای طیف اسکیزوفرنی نیز مرتبط هستند. مطالعات دقیق تر DNA امکان شناسایی تغییرات خاص در مناطق کروموزومی را فراهم کرده است که در صورت جهش ، علائم مشابهی را ایجاد می کند. عوامل اصلی ایجاد اختلال دوقطبی عبارتند از:
- فشار … شوک های وارد شده در زندگی ، رویدادهای جدی که ناگهان دنیای انسان را متحول کرد ، همچنین می تواند بر احتمال ظهور ژن ها تأثیر بگذارد. بیشتر اوقات مرگ یک عزیز ، حرکت کردن ، تولد یک کودک است. افسردگی پس از زایمان می تواند نقطه شروع اختلال دوقطبی باشد. گاهی اوقات حتی درمان با داروهای روانگردان باعث تحریک نفوذ ژن و بروز علائم بیماری می شود.
- ضربه … سابقه آسیب مغزی و آسیب مغزی با هر شدت نیز می تواند یک عامل خطر برای ایجاد اختلال دوقطبی باشد. علاوه بر این ، باید شامل کبودی های مختلفی باشد که باعث تغییرات ارگانیک در ساختار مغز می شود.
- مسمومیت و بیماریهای جسمانی … مسمومیت با مواد سمی قوی به شکل حاد یا مزمن باعث عدم تعادل در سیستم های انتقال دهنده عصبی می شود. این به نوبه خود با تغییر در زمینه احساسی همراه است. عدم تعادل بین دوپامین ، نوراپی نفرین و سروتونین با علائم روانی مختلفی همراه است. علاوه بر این ، عدم تعادل هورمونی می تواند ناشی از آسیب های مختلف جسمی باشد.
- ویژگی های شخصیتی … برخی از افراد دارای ترکیب شخصیت خاصی هستند که رفتار و واکنش آنها را در برابر عوامل خارجی تعیین می کند.این به هر دو تأکید و سایر ویژگیهای خاص اشاره دارد. ویژگی های مالیخولیایی و اسکیزوئید در اکثر بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی دیده می شود.
ویژگیهای کلیدی اختلال دوقطبی
اختلال دوقطبی خود را در دوره های شیدایی و افسردگی نشان می دهد که به ترتیب خاصی متناوب هستند. مدت زمان یک مرحله به صورت جداگانه تعیین می شود. با شروع از چند هفته ، یک قسمت می تواند سالها به طول انجامد. در این حالت ، مدت فاصله های نوری نیز متفاوت است. تقریباً اکثر علائم اختلال دوقطبی در مراحل سندرم شیدایی و افسردگی قرار می گیرد.
شیدایی
تمام علائم این مرحله از اختلال دوقطبی در سه ویژگی که هر قسمت با آن مطابقت دارد ، شرح داده شده است. اینها نوعی معیار برای تشخیص این بیماری روانی هستند:
- خلق و خوی بالا … هایپرتیمیا خود را به صورت احساس بی دقتی ، شادی بی دلیل و خوش بینی نشان می دهد. در عین حال ، هیچ عاملی وجود ندارد که بتواند آن را توضیح دهد. فرد چنین رفتاری از خود نشان می دهد که شرایط را برآورده نمی کند. به عنوان مثال ، اگر بدبختی یا بدبختی رخ دهد ، نمی تواند خود را برای یک ثانیه ناراحت کند. بدون توجه به اطرافیان ، روحیه افزایش می یابد.
- فعال سازی حرکتی … به بیان ساده ، در چنین حالتی نشستن آرام دشوار است. شخص بدون در نظر گرفتن دلیل مدام در حال حرکت است ، سر و صدا می کند. اضطراب خود را به صورت پرسه زدن بی رویه در اتاق نشان می دهد. بیمار دائماً سعی می کند حرکات بی معنی را با دستان خود انجام دهد ، چیزها را دوباره مرتب می کند ، با انگشتان دست و پا می زند.
- برانگیختگی ذهنی … عملکرد شناختی فرد مبتلا به شیدایی بسیار تسریع می شود. او سریعتر فکر می کند ، فکر می کند ، به خاطر می آورد. در چنین حالتی ، هر کار ذهنی راحت تر از حالت عادی انجام می شود. فرد احساس افزایش نیرو و انرژی می کند. به نظر می رسد که او مطمئناً در هر کاری که انجام نمی دهد خوش شانس خواهد بود. همچنین خود را در افزایش میل جنسی نشان می دهد. افراد شیدایی به بی عیب و نقص بودن و ایده آل بودن خود اطمینان دارند ، اغلب حس درایت و ادب خود را از دست می دهند ، به ندرت به فردا فکر می کنند و در لحظه زندگی می کنند. در این حالت ، آنها خریدها یا فروشهای مهمی انجام می دهند که می تواند به خود یا خانواده آنها آسیب برساند.
توسعه شیدایی به یکباره اتفاق نمی افتد. علائم به آرامی ظاهر می شوند و بسیاری متوجه تغییر رفتار نمی شوند. به همین دلیل است که بیماران با آخرین مراحل شیدایی مورد توجه پزشکان قرار می گیرند. گاهی اوقات دوره بالینی یک قسمت ممکن است یکی از آنها را حذف کند ، اما در نسخه کلاسیک ، علائم به این ترتیب ظاهر می شوند.
همچنین بسته به شدت فاز شیدایی ، دو نوع اختلال دوقطبی از هم متمایز می شوند. در نوع اول ، شیدایی کلاسیک مشاهده می شود ، و در حالت دوم ، علائم فقط در سطح مرحله اول باقی می مانند. این قسمت شامل 5 مرحله توسعه است:
- هیپومانیا … این مرحله اولیه شیدایی است که با افزایش خلق و خو ، افزایش نشاط و قدرت مشخص می شود. فرد شروع به خوابیدن برای مدت زمان کوتاه تری در روز می کند و کارایی آن افزایش می یابد. در عین حال ، عدم تمرکز ، کاهش تمرکز توجه مشاهده می شود. گفتار بار معنایی خود را از دست می دهد ، انجمن های مکانیکی غالب می شوند.
- شیدایی شدید … علائم بیماری در حال افزایش است ، خلق و خوی بالا در طول روز وجود دارد. یک فرد می خندد ، شوخی می کند حتی وقتی نامناسب باشد. گاهی اوقات این با انفجارهای پرخاشگری جایگزین می شود. در این حالت ، رفتار بدون توجه به قطبی بودن خلق ، همچنان چالش برانگیز است. در این مرحله ، بیماران فقط چند ساعت در روز می خوابند ، تقریباً تمام وقت مشغول هر کاری هستند که به دستشان برسد. در این زمان ، تمایل به برنامه ریزی غیر واقعی ، انجام معاملات عجولانه جدی وجود دارد. گاهی اوقات توهمات بزرگی بوجود می آید.
- مرحله حرارتی … این مرحله کوتاه ترین ، اما در عین حال جدی ترین است. در این مرحله ، بیشترین شدت همه علائم مشاهده می شود. فعالیت حرکتی نامنظم است و مناسب شرایط نیست. گفتار معنای خود را از دست می دهد و فقط شامل قطعاتی از عبارات فردی است. با وجود این ، فرد همیشه سعی می کند چیزی بگوید یا نشان دهد ، و توجه زیادی را به خود جلب می کند.
- آرام بخش حرکتی … در این مرحله ، رگرسیون نسبی برخی از علائم وجود دارد. به طور خاص ، شدت حرکات کاهش می یابد و شخص از نظر ظاهری بسیار آرامتر به نظر می رسد. در عین حال ، افزایش خلق و خو و تسریع فرایندهای ذهنی همچنان ادامه دارد. گفتار به تدریج به بخشهای معنایی تبدیل می شود ، اما شتاب می گیرد.
- دوره واکنش … این مرحله با رگرسیون کامل علائم شیدایی مشخص می شود. مهار در گفتار ، تفکر و فعالیت حرکتی مشاهده می شود. فرد در حالت استنیک قرار دارد ، خسته است و به استراحت طولانی مدت نیاز دارد. گاهی اوقات در این حالت به خاطر سپردن مراحل قبلی مشکل است. در طول دوره واکنش ، خطر بالایی برای ایجاد حالت افسردگی بلافاصله پس از شیدایی ، به اصطلاح وارونگی وجود دارد. همچنین ، وقتی از این قسمت خارج می شوید ، احتمال افکار خودکشی افزایش می یابد.
افسردگی
این مرحله از بیماری بسیار بیشتر از مانیک مشاهده می شود. افسردگی معیارهای مشابهی برای تشخیص اختلال دوقطبی و مانیا دارد. آنها به عنوان سه گانه Kraepelin شناخته می شوند. دومی می گوید که با افسردگی یک خلق افسرده ، رخوت در واکنش های حرکتی و تفکر وجود دارد. علاوه بر این ، این علائم خود را برای چرخه های روزانه نشان می دهد. معمولاً بیماران صبح ها بسیار بدتر می شوند و تا عصر ، تظاهرات اختلال دوقطبی کاهش می یابد. علاوه بر این معیارهای اصلی ، علائم دیگری نیز وجود دارد که در افسردگی مشاهده می شود. تقریباً هر بیمار کاهش اشتها دارد و در طول این دوره به تدریج وزن خود را کاهش می دهد. در زنان ، در پس زمینه حالت روانی جسمی در طول افسردگی ، ممکن است آمنوره وجود داشته باشد - عدم قاعدگی. پس از خروج از این حالت ، پس زمینه هورمونی چرخه را عادی می کند. همه علائم این قسمت در قالب چندین مرحله پی در پی ایجاد می شود:
- علائم اولیه … درمانگاه افسردگی با علائم کاهش خفیف خلقی ، بی تفاوتی و افزایش خستگی ظاهر می شود. فرد تمایل به انجام هر کاری را از دست می دهد ، حتی جالب ترین کار برای او. اشتها کمی کاهش می یابد ، مشکل در خوابیدن ظاهر می شود.
- افزایش افسردگی … در این مرحله ، علائم بالینی با تعداد زیادی از علائم ظاهر می شود. بازدارندگی گفتار ظاهر می شود. فرد لاکونیک است ، بی سر و صدا و دقیق صحبت می کند. واکنش های حرکتی خساست. توانایی انجام هرگونه کار سبک از بین می رود. فرد حتی از یک مکالمه طولانی خسته می شود ، خستگی ذهنی مشاهده می شود. مشکلات خواب و اشتها بسیار جدی تر از مرحله اول افسردگی است.
- مرحله حرارتی … اضطراب به تدریج افزایش می یابد ، مالیخولیا ، عقب ماندگی حرکتی و ذهنی در اختلال عاطفی دوقطبی به حداکثر ممکن خود می رسد. حرکات به حداقل می رسد ، فرد می تواند ساعت ها بدون احساس ناراحتی در یک موقعیت بماند. در اوج قله ، ایده های هذیانی متهم به خود ، هیپوکندری ظاهر می شود. افکار اغلب خودکشی می کنند ، اما به دلیل عقب ماندگی حرکتی در این مرحله ، تقریباً هرگز متوجه نمی شوند. خطر مدت زمان لازم برای ورود و خروج از افسردگی است.
- دوره واکنش … مشابه یک دوره شیدایی ، در این مرحله ، علائم اصلی بیماری پس رفت دارد. تقریباً همه علائم ناپدید می شوند.در بیشتر موارد ، استنی برای مدتی مشاهده می شود. گاهی اوقات ، پس از افسردگی ، مهار حرکتی و گفتاری ایجاد می شود.
درمان اختلال دوقطبی
به طور کلی پذیرفته شده است که اختلال دوقطبی غیر قابل درمان است. با کمک درمان ، می توانید بهبودی طولانی مدت را برای چندین دهه به دست آورید. در این مورد ، لازم است درمان حمایتی انجام شود. بدون درمان مناسب ، دوره های شیدایی و افسردگی متناوب می شوند و مطمئناً منجر به بدتر شدن وضعیت روحی فرد می شود. درمان اختلال دوقطبی شامل دارو درمانی و روان درمانی است.
درمان دارویی
درمان دارویی اساس مدیریت علائم اختلال دوقطبی است. تنها با کمک داروهای روانگردان می توان درمان دوره های شدید شیدایی یا افسردگی را انجام داد ، بنابراین نمی توان خوددرمانی کرد. فقط مراقبت های پزشکی واجد شرایط می تواند علائم اختلال دوقطبی را متوقف کند. در عمل ، چندین گروه از داروها استفاده می شود:
- داروهای ضد روان پریشی غیر معمول … اولانزاپین و کوئتیاپین بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند. این داروها برای استفاده در دوره های شیدایی و افسردگی ، هم به صورت تک درمانی و هم به همراه سایر داروها توصیه می شود. علاوه بر این ، اگر داروها پس از اولین مورد اختلال دوقطبی تجویز شوند ، اثربخشی درمان بیشتر است. علاوه بر این ، از داروهای ضد روان پریشی می توان در گرمای شیدایی به عنوان وسیله ای برای مقابله با برانگیختگی روانی استفاده کرد. همچنین ، با کمک آنها ، تظاهرات سایکوتیک احتمالی این بیماری متوقف می شود.
- آماده سازی لیتیوم … این داروها کلمه جدیدی را در درمان چنین اختلالات نشان می دهند. مطالعات نشان می دهد که کاهش غلظت این عنصر در خون باعث تکانشگری ، پرخاشگری و علائم دیگر می شود. استفاده طولانی مدت از داروهای لیتیوم به عنوان یک درمان نگهدارنده برای اختلال دوقطبی در جلوگیری از بروز دوره های بعدی بسیار مثر است.
- داروهای ضد صرع … اینها شامل کاربامازپین ، لاموتریژین و والپروات هستند. به این داروها تثبیت کننده خلق نیز گفته می شود. با کمک چنین آماده سازی های دارویی ، عادی شدن حالت پس زمینه با به حداقل رساندن نوسانات آن در طول روز به دست می آید. این وجوه اضطراب عمومی را کاهش می دهد و با استفاده طولانی مدت می تواند رفاه بیمار را بهبود بخشد. آنها همچنین به عنوان درمان نگهدارنده در بهبودی مورد استفاده قرار می گیرند.
- داروهای ضد افسردگی … این گروه از داروها برای دوره های افسردگی اختلال دوقطبی استفاده می شود. انتخاب یک نماینده خاص باید توسط پزشک معالج انجام شود ، زیرا مجموعه وسیعی از بودجه به شما امکان می دهد بر زمینه های مختلف فعالیت ذهنی تأثیر بگذارید. علاوه بر این ، تعیین درمان ضد افسردگی مستلزم افزایش تدریجی دوز روزانه است که فقط توسط پزشک معالج امکان پذیر است.
روان درمانی
اغلب پس از یک دوره شیدایی یا افسردگی به تنهایی نمی توانید با این وضعیت کنار بیایید. تغییر در رفتار انسان که او نمی تواند آن را کنترل کند ، نگران کننده است و می تواند برای مدت طولانی اثری از حقارت یا حقارت از خود به جا بگذارد. به همین دلیل لازم است تاثیری را که این بیماری بر روان انسان دارد به طور غیر مستقیم در نظر بگیریم. برای این منظور ، چندین جهت در روان درمانی اختلال عاطفی دوقطبی ایجاد شده است:
- درمان شناختی رفتاری … این جهت در روان درمانی یکی از گسترده ترین روش ها محسوب می شود. روان درمانگر به بیمار کمک می کند تا مهمترین موقعیت های مشکل ساز زندگی خود را شناسایی کرده و احساسات ناگفته ای را فرمول بندی کند.سپس یک مدل خاص از رفتار ایجاد می شود که به الگوی مناسب برای اقدامات در شرایط مختلف زندگی تبدیل می شود. روابط شخصی در محیط بیمار ، که او آنها را نامطلوب یا متشنج می داند ، مرتب شده است. یک متخصص مجرب به فرد کمک می کند تا به همراه یک اختلال به سطح جدیدی از زندگی برسد ، به ما می آموزد که بدون شرایط درگیری همزیستی داشته باشیم.
- روان درمانی خانواده … افراد مبتلا به اختلال دوقطبی به سختی می توانند با افراد سالم متفاوت باشند. وجود دوره های شیدایی یا افسردگی به طور قابل توجهی زندگی را پیچیده می کند ، باعث درگیری های بین فردی ، مجموعه های روانی داخلی می شود. یک فرد به سختی می تواند این واقعیت را بپذیرد که برای مدت معینی کاملاً خودش نیست. به همین دلیل است که روان درمانی خانواده برای ادغام چنین بیمار در حلقه بستگان و دوستان ایجاد شده است. با کمک تکنیک های مختلف ، متخصص فرد را با شرایط عادی زندگی سازگار می کند ، سعی می کند مکانیسم های رفتاری را ایجاد کند که به او امکان می دهد در شرایط واقعی معاشرت کند.
- روان درمانی گروهی … حمایت از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی نیز نقش مهمی در درمان اختلال دوقطبی ایفا می کند. تا به امروز ، گروه های زیادی ایجاد شده است که اعضای آنها از چنین اختلالات رنج می برند. درک و حمایت از کسانی که مشکلات آنها یکسان است ، زمینه مطلوبی را بازیابی می کند ، احساس تنهایی را در مشکلات آنها از بین می برد. یک فرد می فهمد که این بیماری نه تنها او را تحت تأثیر قرار داده است ، نمونه هایی از گزینه های مختلف سازگاری را می بیند و مناسب خود را انتخاب می کند.
نحوه درمان اختلال دوقطبی - ویدیو را تماشا کنید:
اختلال دوقطبی یکی از شایع ترین بیماری های روانی محسوب می شود. در عین حال ، مردم آموخته اند که بیماری خود را به درستی درک کنند ، خود را سازگار کرده ، کار می کنند و کاملاً خوشحال هستند و روشهای مدرن درمان به آنها امکان می دهد تا بهبودی پایدار داشته باشند. مصرف داروهای تجویز شده برای اختلال دوقطبی حتی در حالت رفاه کامل بسیار مهم است. این نوعی تضمین است که وضعیت سلامتی بدتر نمی شود.
