تعریف اختلال شخصیت ارگانیک و معیارهای اصلی چنین تشخیصی. عوامل ایجاد کننده و علائم بالینی اصلی این بیماری. رویکردهای مدرن در تشخیص و درمان این اختلال. اختلال شخصیت ارگانیک اختلال در عملکرد مغز به دلیل تغییرات مورفولوژیکی در بافت های آن است که خود را با تغییر در ویژگی های فردی و رفتاری فرد نشان می دهد. یعنی آسیب به سلول های مغزی باعث بروز علائم در سطح ذهنی می شود.
توصیف و توسعه اختلال شخصیت ارگانیک
اصلی ترین و مهمترین شرط تشخیص اختلال شخصیت ارگانیک وجود هرگونه صدمه به بافت مغز از نظر مکانیکی ، عفونی یا سایر عوامل است. هرچه آسیب بیشتر و گسترده تر باشد ، علائم اختلال شخصیت ارگانیک شدیدتر خواهد بود.
اگر ناحیه آسیب دیده کوچک باشد ، بقیه سلول ها می توانند عملکرد آن را جبران کنند و فرد در فرایندهای شناختی ، تفکر و گفتار دچار مشکل نمی شود. اما در مورد فشارهای شدید احساسی ، سایر شرایط استرس زا ، چنین بیماری می تواند با باز شدن تصویر بالینی کلاسیک اختلال شخصیت ارگانیک وارد مرحله جبران خسارت شود.
این بیماری با گذشت سالها ایجاد می شود و برخی به تغییرات شخصیتی عادت می کنند. در برخی مراحل ، این اختلال به ناسازگاری اجتماعی می رسد و کمک به بیمار در این مورد بسیار دشوارتر است. بنابراین ، تعیین و دریافت درمان مناسب ، زمان ارزشمندی را برای یک فرد با کیفیت به فرد می دهد.
مکانیسم ایجاد یک اختلال ارگانیک در سطح سلولی پنهان است. نورون های آسیب دیده در اثر بیماری یا آسیب ، توانایی خود را در انجام کامل عملکرد خود از دست می دهند و سیگنال ها به تأخیر می افتند. به طور طبیعی ، سایر سلول های مغز سعی می کنند بخشی از عملکرد ناحیه آسیب دیده را به عهده بگیرند ، اما این همیشه امکان پذیر نیست ، به خصوص اگر ناحیه آسیب دیده بسیار بزرگ باشد. اول از همه ، فرایندهای فکری ، عملکرد شناختی و عقل تحت تأثیر قرار می گیرند. آمار دقیق را نمی توان تأیید کرد ، زیرا اختلال شخصیت ارگانیک به عنوان یک بیماری همزمان با بسیاری دیگر رخ می دهد. اغلب به دلیل شدت تشخیص زمینه ای حتی تشخیص داده نمی شود.
علل زمینه ای اختلال شخصیت ارگانیک
تنوع عوامل ایجاد کننده برخی مشکلات در تشخیص و درمان اختلال شخصیت ارگانیک ایجاد می کند. در میان آنها ، هر دو آسیب مکانیکی ، بیماری های عفونی و آسیب شناسی های انکولوژیکی وجود دارد.
بیشتر اوقات ، در عمل ، عوامل علت شناختی زیر مشخص می شود:
- آسیب مغزی شدید ضربه ای … هر نوع اثر مکانیکی بر وضعیت مغز تأثیر می گذارد و می تواند باعث ایجاد علائم مختلف پیدایش ارگانیک شود. شدت آسیب باید برای ایجاد یک اختلال شخصیت مداوم قابل توجه باشد. در موارد خفیف ، سلولهای مجاور می توانند آسیب را جبران کنند و فرد تغییر رفتار ، تفکر و سایر زمینه های فعالیت را نشان نمی دهد.
- عفونت … این باید شامل بیماریهای ویروسی (از جمله ایدز) ، بیماریهای باکتریایی باشد. اختلال شخصیت ارگانیک اغلب در اثر عفونت های عصبی قارچی ایجاد می شود.ویژگی آنها در آسیب هدفمند سلولهای مغزی است ، در نتیجه عملکرد آنها از بین می رود. بسته به محل فرآیند آسیب شناسی ، می تواند انسفالیت ، انسفالومنژیت و سایر بیماری ها باشد.
- تومورها … متأسفانه ، محلی شدن فرایند آسیب شناسی در مغز حتی یک تومور متمایز خوش خیم را ملزم می کند که بدخیم تلقی شود. نزدیکی به مراکز اصلی زندگی انسان چنین بیماری را بسیار خطرناک می کند. بنابراین ، یکی از دلایل ایجاد اختلال شخصیت ارگانیک را باید انکولوژی در نظر گرفت. حتی کوچکترین تومور کار گروه عصبی محلی را مختل می کند و باعث اختلالاتی می شود که می تواند بر روان و رفتار فرد تأثیر بگذارد. این اغلب حتی پس از بهبودی مداوم یا جراحی رادیکال اتفاق می افتد.
- بیماریهای عروقی … شایع ترین بیماری های فعلی - آترواسکلروز ، فشار خون بالا ، دیابت شیرین - اغلب به عنوان هدف اصلی آسیب به عروق مغز انتخاب می شوند. از آنجا که آنها سلولهای عصبی حساس را با اکسیژن و مواد مغذی تامین می کنند ، نقض جریان خون مغزی باعث حمله ایسکمیک می شود. در توسعه طولانی مدت این بیماری ها ، کمبود اکسیژن مزمن توسط سلول های مغزی منجر به اختلال در کار و انتقال سیگنال می شود. در نتیجه ، این می تواند خود را به عنوان علائم روانی در قالب یک اختلال شخصیت ارگانیک نشان دهد.
- اعتیاد به الکل و اعتیاد … استفاده منظم از هرگونه محرک روانی بر عملکرد مغز تأثیر می گذارد. توهم زا به طور مصنوعی مناطقی از قشر که مسئول ادراک هستند را تحریک می کند. بر این اساس ، با گذشت زمان ، سلول ها دیگر از عهده عملکرد خود برنمی آیند و محلی از آسیب های آلی ظاهر می شود. این باید شامل هرگونه مواد روانگردان باشد که می تواند به نوعی بر وضعیت مغز تأثیر بگذارد و با استفاده طولانی مدت ، باعث تغییرات مورفولوژیکی برگشت ناپذیر شود.
- بیماری های خود ایمنی … برخی از بیماریهای این گروه با تأثیر خاصی بر بافت عصبی مشخص می شوند. به عنوان مثال ، در بیماری مولتیپل اسکلروزیس ، غلاف میلین الیاف نوروگلیال با بافت همبند جایگزین می شود. کانونهای نقطه ای چنین فرآیندی نام این بیماری را توضیح می دهند. هرچه بافت عصبی بیشتر با بافت همبند جایگزین شود ، احتمال ایجاد اختلال شخصیت ارگانیک بیشتر می شود.
- تشنج … دلیل اصلی شایع ترین بیماری در این گروه ، صرع ، وجود یک کانون دائمی است که در آن یک ضربه عصبی به طور مداوم قسمت خاصی از مغز را تحریک می کند. این امر به ناچار منجر به اختلال در عملکرد چنین مناطقی می شود و می تواند خود را در تغییر رفتار و تفکر نشان دهد. هرچه مدت زمان طولانی تری به این بیماری مبتلا شود ، احتمال ابتلا به اختلال شخصیت ارگانیک بیشتر است.
تظاهرات اختلال شخصیت ارگانیک
علائم این بیماری ، صرف نظر از علت ایجاد آن ، کاملاً مشابه است. یعنی همه افراد مبتلا به اختلال شخصیت ارگانیک دارای برخی ویژگی های شخصیتی مشترک هستند که هنگام صحبت کردن متوجه آنها دشوار نیست. عمق تجلی علامت در حال حاضر به میزان آسیب مغزی بستگی دارد.
تشخیص اختلال شخصیت ارگانیک می تواند در صورتی انجام شود که فرد دو یا چند مورد از علائم زیر را بیش از شش ماه داشته باشد:
- رفتار عمومی … اول از همه ، فرد عادات ، احساسات ، نیازهای خود را تغییر می دهد. او به کارهای ساده متفاوت می پردازد ، آنها را برنامه ریزی نمی کند و توانایی تفکر چند قدم جلوتر را از دست می دهد. یعنی تفکر استراتژیک تقریباً بلافاصله از بین می رود. همه این تغییرات باید با در نظر گرفتن وضعیت یک فرد قبل از بیماری ، مورد توجه قرار گیرد.به عنوان مثال ، اگر او بی پروا ، با خلق و خوی کمی سرخوش و به ندرت پیش بینی می کرد ، پس با اختلال شخصیت ارگانیک ، دیگر نمی توان این علائم را در نظر گرفت.
- انگیزه … افراد مبتلا به این بیماری به تدریج علاقه و انگیزه خود را برای انجام کارهای دشوار از دست می دهند ، جایی که برای رسیدن به هدف لازم است موانع و مشکلات خاصی را پشت سر بگذارند. از بیرون ، به نظر می رسد یک عدم تمایل بی حسی برای تغییر هر چیزی در زندگی شما. در کنار این ، استحکام شخصیت نیز از بین می رود. یک شخص به دلایلی قادر به دفاع از نظر خود و حتی ایجاد آن نیست. نوع تفکر او بسیار ساده شده است.
- بی ثباتی … چنین افرادی بسیار احساسی هستند ، اما اغلب تأثیر آنها با وضعیت اطراف مطابقت ندارد. به این معنی که خشونت های پرخاشگرانه ، خنده های بی انگیزه ، عصبانیت یا تلخی مطلقاً با هیچ عاملی در زندگی ارتباط ندارند. اغلب چنین احساساتی جایگزین یکدیگر می شوند و متقاعد کردن شخص در مورد بی اساس بودن چنین صحنه هایی بسیار دشوار است. علاوه بر این ، حملات سرخوشی یا بی تفاوتی مداوم اغلب ذکر می شود.
- عدم یادگیری … مطالعه برای افراد مبتلا به اختلال شخصیت ارگانیک بسیار دشوار است. به عنوان مثال ، اگر این کودکی است که در کودکی آسیب دیده است ، فعالیت شناختی برای او یک مشکل مهم خواهد بود. کسب مهارت ها و دانش جدید یک فرایند نسبتاً پیچیده است که مستلزم فعال شدن بسیاری از فرایندهای ذهنی و مکانیزم های حفظ است. با آسیب های ارگانیک ، فعالیت های شناختی یک کار بسیار پیچیده برای مغز است.
- گرانروی تفکر … عملکرد شناختی یکی از اولین افرادی است که از اختلال شخصیت ارگانیک رنج می برد. فرد توانایی تفکر سریع و مثر را از دست می دهد. حتی ساده ترین کارها به حداکثر تمرکز و تلاش قابل توجه از طرف او نیاز دارد. کمی طول می کشد تا یک تصمیم معمولی گرفته شود. ویسکوزیته تفکر تقریباً در همه بیماران یافت می شود ، که باعث می شود آنها شبیه یکدیگر باشند.
- تغییر در رفتار جنسی … این جنبه ، بر خلاف موارد قبلی ، می تواند به روش های مختلف خود را نشان دهد. برای برخی ، این افزایش میل جنسی است ، برای دیگران ، برعکس. همه چیز بستگی به نوع خاصی از افراد دارد که از اختلال شخصیت ارگانیک رنج می برند. انحرافات جنسی مختلف شایع است.
- دیوانه … فردی که از اختلال شخصیت ارگانیک رنج می برد می تواند زنجیره های "منطقی" خود را بسازد ، که با زنجیره های پذیرفته شده متفاوت خواهد بود. با گذشت زمان ، بیمار مشکوک تر می شود ، واکنش افراد را از نزدیک زیر نظر می گیرد و در کلمات آنها به دنبال یک معنی پنهان می گردد. اختلاف نظر قضاوت ها منجر به شکل گیری ایده های هذیانی می شود که می توانند به عنوان بخشی از اختلال شخصیت ارگانیک نیز مشاهده شوند.
نحوه مقابله با اختلال شخصیت ارگانیک
انواع تکنیک های مدرن به شما امکان می دهد روشی برای درمان تقریباً هرگونه آسیب شناسی طیف روانپزشکی پیدا کنید. پیچیدگی این بیماری این است که ذاتاً ثانویه است و بیماری زمینه ای می تواند درمان اختلال شخصیت ارگانیک را پیچیده و محدود کند. بنابراین ، یک پزشک باید در انتخاب درمان بهینه مشارکت داشته باشد. درمان چنین آسیب شناسی به طور مستقل کاملاً غیرممکن است!
درمان دارویی
زرادخانه داروهای روانگردان مدرن به شما امکان می دهد درمان مناسب برای هر یک از علائم اختلال شخصیت ارگانیک را انتخاب کنید. به این معنا که این رویکرد برای تأثیر بیشتر ، فردی است. انتخاب یک داروی خاص با توجه به ویژگی های هر بیمار توسط پزشک انجام می شود. گروه های اصلی داروهای روانگردان دارویی:
- داروهای ضد اضطراب … در برخی از بیماران ، تفکر لزج و سایر اختلالات شناختی باعث ایجاد احساس اضطراب و اضطراب می شوند. آنها نمی توانند آرام بنشینند و خود را عذاب دهند. در این مورد ، توصیه می شود داروهایی از گروه ضد اضطراب تجویز شود.اینها وسایل نسبتاً قدیمی و کاملاً مستقیمی هستند که مدتهاست در روانپزشکی برای اصلاح اختلالات اضطرابی مورد استفاده قرار می گیرند. اغلب دیازپام ، فنازپام ، اگزازپام تجویز می شود.
- داروهای ضد افسردگی … وضعیت افراد مبتلا به اختلال شناختی و بی ثباتی عاطفی بسیار ناپایدار است. تجربیات افسردگی در اکثر بیماران وجود دارد ، اما تنها تعداد کمی از آنها نیاز به تعیین داروهای خاص دارند. افسردگی می تواند به طور قابل توجهی روند بیماری را تشدید کند ، بنابراین لازم است که به موقع از آن جلوگیری شود. آمیتریپتیلین عمدتا برای این اهداف استفاده می شود.
- داروهای ضد روان پریشی … این گروه نسبتاً وسیع از داروها در صورت بی ثباتی عاطفی ، حملات پرخاشگری ، اقدامات خطرناک اجتماعی استفاده می شود. همچنین در صورت وجود ایده های هذیانی ، افکار پارانوئیدی یا تحریک روانی حرکتی در تصویر بالینی ، تعیین آن توصیه می شود. بسته به تظاهرات ، یک یا چند داروی ضد روان پریشی باید انتخاب شود. رایج ترین آنها Eglonil ، Triftazin ، Haloperidol هستند.
- Nootropics … این داروها گردش خون مغزی را بهبود می بخشند ، جریان اکسیژن را به سلول ها افزایش می دهند. تعیین آنها برای بهبود یا حفظ عملکردهای شناختی در سطحی که جامعه پذیری و حفظ شیوه معمول زندگی فرد را تضمین می کند ضروری است. نمایندگان nootropics Phenibut ، Aminalon هستند.
درمان بیماری زمینه ای
حتماً در درمان اختلال شخصیت ارگانیک ، یک عامل علت شناختی را در نظر بگیرید. به این معنا که یک آسیب سر قدیمی ، تومور ، عفونت یا سایر شرایط پزشکی باید درمان شود. اگر شدت بیماری زمینه ای برطرف نشود ، توقف علائم اختلال شخصیت ارگانیک بسیار دشوار خواهد بود. اول از همه ، باید شرایط بالقوه تهدید کننده زندگی را که می تواند ناشی از بیماری زمینه ای باشد ، در نظر بگیریم. درمان اختلال شخصیت ارگانیک در این مورد در این مرحله کاملاً نامناسب خواهد بود. شروع درمان برای تغییرات روانی باید پس از از بین رفتن تظاهرات اصلی بیماری ، در بهبود یا جبران آنها باشد. به عنوان مثال ، اگر فردی دچار آنسفالیت ویروسی شدید است ، ابتدا باید به این آسیب شناسی توجه کرد و تنها در آن زمان ، در دوره بهبودی ، درمان اختلال شخصیت ارگانیک را آغاز کرد. اغلب علائم بیماری اخیر می تواند تحت درمان بیماری زمینه ای برطرف شود. به عنوان مثال ، در صورت ادامه درمان مناسب ، بیماریهای عروقی تظاهرات بسیار کمتری ایجاد می کنند. همچنین احتمال بروز اختلال شخصیت را کاهش می دهد.
روان درمانی
این جهت در درمان اختلال شخصیت ارگانیک نقش مهمی را در بین کل زرادخانه روش ها ایفا می کند. اثربخشی آن می تواند به طور قابل توجهی در افراد مختلف متفاوت باشد ، بنابراین انتخاب روان درمانی تصمیم فردی است.
اول از همه ، شما باید دریابید که روان درمانی برای اختلال شخصیت ارگانیک به چه منظور است ، و سپس علائم را مقایسه کرده و در مورد مناسب بودن چنین روشی در یک مورد خاص تصمیم بگیرید:
- افسردگی … گفتگو با یک روان درمانگر مجرب به شما کمک می کند تا همه ترسها و پیش نیازهای داخلی را برای حالت افسردگی برطرف کنید. با کمک روان درمانی ، می توانید وجود مشکلات روانشناختی خاصی را که فرد روی آنها گیر کرده است شناسایی کنید ، در مورد آنها صحبت کنید و آنها را حل کنید. بنابراین ، از طریق عقلانی شدن ، می توان از حالت افسردگی خلاص شد.
- مشکلات صمیمی … اغلب ، افزایش یا کاهش میل جنسی باعث نگرانی فرد مبتلا به اختلال شخصیت ارگانیک می شود. و به دلیل کمرویی ، بی تفاوتی یا اوتیسم ، نمی تواند با خانواده و دوستان در میان بگذارد.با کمک روان درمانی ، به ویژه روانکاوی ، می توان چنین مشکلاتی را شناسایی و ریشه های روانی آنها را پیدا کرد.
- اجتماعی شدن … هدف نهایی هرگونه کمک روان درمانی این است که بیمار را با یک زندگی معمولی عادی سازگار کند ، جایی که می تواند با دیگران کار کند ، بدون تفاوت یا عقب ماندگی. وظیفه روان درمانگر این است که از مشکلاتی که ممکن است در حین معاشرت ایجاد شود جلوگیری کند و الگوهای رفتاری را توسعه دهد که به طور م aثر فرد را از احساس عدم کفایت محافظت کند.
نحوه درمان اختلال شخصیت ارگانیک - ویدیو را تماشا کنید:
اختلال شخصیت ارگانیک یک بیماری نسبتاً شایع است که در حال حاضر قابل درمان نیست. یعنی تقریباً غیرممکن است که فرد را به وضعیتی که قبل از بیماری مشاهده شده بود بازگردانید. تنها هدف درمان تثبیت وضعیت و از بین بردن شدت تظاهرات است.
