شرح بیماری شناسی اوتیسم اولیه کودکی ، اوتیسم غیر معمول. اصول اساسی تشخیص بیماری ، معیارهای تشخیص. روشهای اصلاح روان درمانی کودکان مبتلا به این اختلال. اوتیسم در دوران کودکی یک اختلال نسبتاً نادر است که با جدایی عمومی اجتماعی ، ناسازگاری ، غوطه ور شدن در تجربیات شخصی ، اختلال در ایجاد ارتباطات شخصی و حرکات کلیشه ای مشخص می شود. بیشتر اوقات ، اولین علائم اوتیسم در کودک قبل از 3 سالگی ظاهر می شود.
شرح و اشکال بیماری "اوتیسم" در کودکان
اوتیسم در کودکان می تواند در سن 1 سالگی خود را نشان دهد. چنین نوزادانی عمداً از تماس فیزیکی با مادر و عزیزان خود فاصله می گیرند. با احساس ناراحتی در آغوش بستگان ، آنها اغلب گریه می کنند ، از نگاه مستقیم به چشم خودداری کنید.
یکی از ویژگیهای نوزادان مبتلا به اوتیسم این است که می توانند خود را کنار بگذارند و به محرکهای خارجی پاسخ ندهند. برای یک نوزاد معمولی ، طبیعی است که به یک صدا یا یک رنگ روشن واکنش نشان دهد ، در حالی که کودک مبتلا به اختلالات چنین عواملی را دور می زند و عمیق تر به دنیای درونی خود می رود. به منظور تشخیص به موقع بیماری و شروع درمان ، لازم است بدانیم که اوتیسم چگونه در کودک خود را نشان می دهد.
بچه در این مورد قادر به درک یا حداقل پی بردن به تعاملات اجتماعی پیرامون خود نیست. شناخت جهان خارج و شکل گیری چشم انداز با انعکاس هر آنچه در اطراف اتفاق می افتد رخ می دهد. بنابراین ، کودک تجزیه و تحلیل می کند و تصویر خود را از آنچه در حال رخ دادن است می سازد.
برای کودکان مبتلا به اوتیسم بسیار دشوار است که هر چیزی را که خارج از روان آنها اتفاق می افتد منعکس کنند ، درک احساسات انسانی برای آنها دشوار است ، پیش بینی برخی مراحل. آنها به ندرت از نظر احساسی به اعمال خوب یا بد نسبت به خود پاسخ می دهند. همچنین ، برای چنین کودکی ، ارتباط غیر کلامی ، تجلی احساسات مختلف ، دارای مشکل خاصی است. آنها نمی توانند به هیچ احساسی پاسخ دهند ، حالت احساسی طرف مقابل را منعکس می کنند ، همدلی می کنند.
در زمین بازی یا مدرسه ، این کودکان کمی از همه دور هستند. آنها بازی های فضای باز را که شامل تماس با بچه های دیگر می شود دوست ندارند. آنها هرگز به تیم نمی پیوندند ، علاوه بر این ، به آن نیازی ندارند. آنها در تنهایی بسیار راحت تر از حضور در جمع دوستان یا عزیزان هستند.
آنها خیلی معاشرتی ندارند و به ندرت خودشان مکالمه ای را شروع می کنند. آنها سعی می کنند مکالمات مربوط به موضوعات روزمره را سریعتر به پایان برسانند و بازنشسته شوند. با این حال ، تصور نمی شود که کودکان فاقد ارتباط هستند. کودکان با دنیای درونی خود روبرو می شوند ، تخیلات آنها و تعاملات اجتماعی باعث احساسات ناخوشایند ، ناراحتی می شود.
کودکان مبتلا به اوتیسم تمایل دارند یک مورد را انتخاب کنند و تمام توجه خود را فقط بر روی آن علاقه متمرکز کنند. آنها می توانند از نظر ذهنی کاملاً توسعه یافته و حتی درخشان باشند ، با این حال ، معمولاً فقط به یک حوزه علاقه مند هستند. آنها به خاطر منافع خود پلاستیکی نیستند ، اغلب به چیزهای ناچیز وصل می شوند که در واقع هیچ ارزشی ندارند.
معمولاً کودک به چیدمان خاصی از امور عادت می کند ، روال روزانه ، که او به شدت به آن پایبند است ، مستعد اقدامات تکانشی نیست ، هرگز ابتکار عمل را انجام نمی دهد. تکرار متوالی متوالی کلمات یکسان (اکولالیا) و حرکات کلیشه ای مشاهده می شود.
همچنین ممکن است کودکان انواع فوبیا داشته باشند. بیشتر اوقات این ترس های اجتماعی هستند که می توانند اوتیسم (خروج) آنها را توضیح دهند. چنین کودکانی اغلب از خوردن غذا امتناع می ورزند یا ترجیح می دهند هر روز یک غذای یکسان بخورند.سلیقه های خاص به معنای واقعی کلمه از سنین جوانی نشأت می گیرد و بندرت تغییر می کند.
اشکال متفاوتی از اوتیسم در کودکان وجود دارد که کمی با اختلال معمولی متفاوت است:
- اوتیسم کانر … این زیرگونه اوتیسم دوران کودکی شکل هسته ای آن است ، یعنی تجلی شدید همه علائم. کودکان هنگام برقراری ارتباط با دیگران به ویژه احساس ناراحتی می کنند ، تا هیپرستزی دردناک به محرک های لمسی. ویژگی بارز اختلال کانر ، ناهماهنگی در ایجاد زمینه های مختلف فعالیت ذهنی کودک است. دستگاه گفتار بسیار کند رشد می کند. این نوزادان به ندرت مانند همسالان خود صحبت می کنند. برای آنها ، تقسیم محیط به زنده و بی جان بسیار دشوار تلقی می شود. کودکان مبتلا به این نوع اوتیسم یکی را درمان می کنند و دیگری را درمان می کنند.
- اوتیسم آسپرگر … این یک شکل خفیف از اوتیسم در دوران کودکی است. چنین نوزادانی بسیار دیر مورد توجه قرار می گیرند ، زیرا در سنین پایین رفتار و رشد آنها به ندرت باعث اضطراب می شود. توانایی های ذهنی حفظ می شود ، آنها در زمینه فعالیت انتخابی خود موفق هستند. ویژگی بارز اوتیسم در این نوع ، ناتوانی در ارتباطات اجتماعی است. کودکان نمی توانند در گفتگوی احساسی شرکت کنند ، با حرکات خود صحبت کنند یا با حالات چهره خود واکنش نشان دهند ، بنابراین اغلب آنها حس درایت ندارند. اوتیسم آسپرگر در دوران نوجوانی به وضوح آشکار می شود ، زمانی که در برابر تغییرات هورمونی ، کودک می تواند با حالات افسردگی و ایده های خودکشی واکنش نشان دهد.
دلایل اصلی ایجاد اوتیسم در کودک
علیرغم انبوهی از مطالعات انجام شده بر روی این اختلال ، شناسایی علل اصلی اوتیسم در کودکان امکان پذیر نیست. روانپزشکی مدرن چندین نظریه در مورد منشأ آن به رسمیت می شناسد ، اما هیچ یک از آنها به طور کامل همه جلوه ها را توضیح نمی دهد.
نسخه ای وجود دارد که در سنین بسیار پایین ، مکانیسم ادراک جهان خارجی ، بازتاب آن و سپس درک آن مختل می شود. کودک قادر به تجزیه و تحلیل آنچه اتفاق می افتد نیست و آن را درک نمی کند. بنابراین ، او به تدریج یاد می گیرد که حواس پرتی را در دنیای درونی خود بیابد. فاکتور ژنتیکی کنترل نمی شود ، یعنی ممکن است گرایش ارثی نداشته باشد (هیچ یک از بستگان بیماری روانی نداشتند) ، یا ممکن است باشد.
آمارها نشان می دهد که کودکان اوتیسم غالباً در خانواده های مرفه متولد می شوند که متعلق به قشر بالای جامعه است. این گونه بود که نظریه کار بیش از حد کودک پدید آمد. معمولاً این والدین می خواهند هر آنچه در این سن ممکن است به کودک خود بدهند. با بارگذاری روان کودک شکل نگرفته با اهداف خود ، فقط می توانید به همگام سازی فرایندهای مغزی دست پیدا کنید.
علل اوتیسم در کودکان هیچ ارتباطی با واکنش مادر نسبت به کودک ندارد. اگر کودک دائماً او را از او محافظت کند ، از تماس چشمی اجتناب کند ، واکنش منفی او کاملاً طبیعی خواهد بود. سردی در ارتباطات خیلی زود خود را نشان می دهد ، بنابراین نگرش مادر نسبت به کودک هیچ ارتباطی با وقوع این اختلال ندارد.
بسیاری از نظریه های دیگر در مورد منشا این بیماری وجود دارد: عوامل آسیب زای ساختارهای مغزی ، عدم تعادل عصبی شیمیایی سیستم دوپامین / سروتونین / نوراپی نفرین. با توجه به اینکه علائم اوتیسم در طیف اسکیزوفرنیک گنجانده شده است ، نظریه ای با منشأ درون زا وجود دارد.
چگونه اوتیسم را در کودک تشخیص دهیم
با توجه به طبقه بندی بین المللی بیماریهای ICD 10 و طبقه بندی آمریکایی DSM-4 ، سه گروه اصلی از علائم وجود دارد که به طور مداوم نشان دهنده پیشرفت اوتیسم در کودکان است. برخی از آنها ممکن است متفاوت باشد و از نوزادی به نوزاد دیگر متفاوت باشد.
برای تأیید تشخیص ، سه گانه مشخصه مهم است:
- نقض تعامل اجتماعی ؛
- نقض شکل گیری تماس ها ، ارتباطات ؛
- رفتار محدود مکرر ، کلیشه ای.
والدین ممکن است متوجه برخی رفتارهای کودک شوند ، اما بسیار مهم است که از قبل نحوه تشخیص اوتیسم را در کودک بدانیم. هرچه زودتر بیماری تشخیص داده شود ، شانس موفقیت موفقیت آمیز بیشتر می شود. هنگامی که کودک دیر شروع به صحبت می کند ، احساسات خود را با حالات چهره نشان نمی دهد ، ژست نمی دهد ، باید با پزشک مشورت کرد. اگر این تظاهرات قبل از یک سال رخ نداد ، باید آن را به پزشک خانواده یا روانپزشک کودک خود نشان دهید.
محققان مشهور جهان غربالگری خاصی ایجاد کرده اند که قادر است کودکان اوتیسم را در مراحل اولیه شناسایی کند. متأسفانه ، همه کشورها از این روش های تشخیصی استفاده نمی کنند ، اما هنوز هم می توانند به عنوان یک معاینه اضافی مورد استفاده قرار گیرند.
لیست آزمایشات اوتیسم در کودکان بسیار طولانی است. روانشناسان در سراسر جهان به طور مشترک چندین نسخه از تکنیک های مشابه برای سنین مختلف ایجاد کرده اند. اعتقاد بر این است که هر سن کودک چیزی قابل توجه است ، ترجیحات و اولویت ها تغییر می کند ، بنابراین آزمون باید به صورت جداگانه انتخاب شود.
این آزمونها مجموعه ای از سوالات یا جداول هستند که به تعیین اینکه آیا کودک مبتلا به اوتیسم است یا احتمال ابتلا به اوتیسم دارد یا خیر ، کمک می کند. رفتار ، تعامل اجتماعی ، میزان توسعه دستگاه گفتار ، ویژگی های مهارتهای حرکتی خوب و درشت در نظر گرفته می شود. عمق اختلال را می توان با استفاده از مقیاس ها و پرسشنامه های خاص تعیین کرد. نتایج به نقاطی تبدیل می شوند که شیب عمق فرآیند آسیب شناسی را ایجاد می کنند.
برخی از آزمونها برای والدین انجام می شود ، زیرا در برخی موارد لازم است دیدگاه ذهنی و معاینه عینی را مقایسه کنید. آنها همچنین در مواردی استفاده می شوند که کودک خیلی کوچک است یا علائم به کندی ظاهر می شوند.
بخش مهمی از فرایند تشخیص ، بررسی ابزاری عملکردها و ساختار مغز است. برای این منظور از روش های زیر استفاده می شود: الکتروانسفالوگرافی ، رئوآنسفالوگرافی ، اکوآنسفالوگرافی ، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری.
نیازی به استفاده از کل لیست روشها نیست. آنها فقط برای روشن شدن تشخیص و تشخیص افتراقی مورد نیاز هستند. در مورد بیماریهای روانی دوران کودکی ، علت ارگانیک باید منتفی باشد.
ویژگی های درمان اوتیسم در کودکان
با وجود انبوهی از روشهای روان درمانی و داروهای دارویی ، در حال حاضر هیچ رژیم درمانی واحدی برای اوتیسم در کودکان وجود ندارد. بهترین گزینه انتخاب فردی روش ها با در نظر گرفتن ویژگی های شخصی و علائم غالب است.
AVA درمانی
تجزیه و تحلیل رفتار کاربردی (ABA) یکی از گسترده ترین روش ها در جهان در این جهت است که به بخش رفتار درمانی تعلق دارد. ماهیت این تکنیک در مطالعه روابط علی در رفتار کودک نهفته است.
ابتدا عوامل دنیای بیرونی که برای رفتار کودکان مبتلا به اوتیسم مهم هستند مورد بررسی قرار می گیرند. کودک واکنشهای بازتابی خاصی ایجاد می کند و با تغییر عوامل خارجی رفتار او را تغییر می دهد. با دستکاری آنها ، می توان رفتار و عکس العمل مناسب در برابر محرک های مختلف را در او شکل داد و یک مدل واکنش ایجاد کرد.
در واقع روش آموزش است. کودکان سالم خودشان در این زندگی چیزهای زیادی یاد می گیرند: تماس با دیگران ، برقراری ارتباط و بیان احساسات. این برای کودک مبتلا به اوتیسم بسیار دشوار است ، بنابراین آنها به معلم برای آموزش نیاز دارند. تصحیح صحیح آموزشی در قلب درمان ABA قرار دارد و در حال حاضر یکی از موثرترین روش ها است.
فقط یک متخصص مجاز که دارای این تکنیک است می تواند در چنین درمانی شرکت کند. انجمن های زیادی وجود دارد که می توانند برنامه را به طور مختصر شرح دهند ، اما این کمک نمی کند ، بلکه فقط آسیب می رساند.
روش یادگیری ساختاریافته
این درمان درمان و آموزش کودکان مبتلا به اوتیسم و ارتباطات مرتبط با آنها (TEACCH) نامیده می شود. این یک برنامه آموزشی ویژه است که با در نظر گرفتن تمام ویژگی های رفتار نوزادان تهیه شده است و برای طیف وسیعی از کودکان - از کوچکترین تا بزرگسالی - طراحی شده است.
در اصل ، این یک برنامه درسی مدرسه با وظایف مناسب برای تجسم ، درک جهان خارج و اجتماعی شدن است. مطالبی که کودک باید یاد بگیرد به شکل خاصی ارائه می شود. به آمادگی شما برای بزرگسالی کمک می کند.
وظایف بر معاشرت و ارتباطات اجتماعی متمرکز است. کودک نوپا برای حل مشکل باید با سایر کودکان ارتباط برقرار کند. در عین حال ، ارتباط بدون هیچ گونه مزاحمتی انجام می شود تا کودکان احساس ناراحتی نکنند و واکنش های منفی را تجربه نکنند.
ادغام حسی
مکانیسم اصلی اوتیسم عدم امکان درک جهان خارجی به عنوان یک کل است. کودک تصویری را می بیند ، صدایی می شنود ، اما نمی تواند این موارد را با هم مقایسه کند ، تجزیه و تحلیل کند ، تعمیم دهد. این روش برای اتصال این فرایندهای ذهنی طراحی شده است.
تمرینات ویژه به پردازش اطلاعات حسی کمک می کند که با سایر احساسات ارتباط دارد. برای این روش از بازی هایی استفاده می شود که در آنها استفاده از حواس و تجزیه و تحلیل اطلاعات دریافتی ضروری است.
کودک مبتلا به اوتیسم اغلب قادر به درک صحیح احساسات دیگران و همچنین بیان احساسات خود نیست. برای ایجاد تصور شخصی خود ، فرد باید تمام احساساتی را که دریافت کرده است ادغام کرده ، سلیقه ها ، قوانین و ارزیابی خود را پردازش کرده و از بین ببرد. کودکان دارای معلولیت در انجام این کار با مشکلات زیادی روبرو هستند.
این روش درمانی بر اساس تعیین سطوح مجاز مجاز است که می تواند باعث ایجاد واکنش در کودک شود. هر رویدادی پاسخی را در روان ایجاد می کند ، اما تنها تعداد معدودی قادرند از زره اوتیسم عبور کنند. درک مرزهای حساسیت به ایجاد شرایط خاصی کمک می کند که برای کودک مبتلا به اوتیسم راحت بوده و می تواند به او در سازگاری با تعامل با افراد دیگر کمک کند.
آموزش اصول اولیه رفتار
این یک روش روان درمانی رفتاری است که مبتنی بر شکل گیری مهارت های اولیه در کودک است. آنها برای مراقبت از خود و کیفیت بهتر زندگی ضروری هستند. توجه ویژه ای به مهارت های ارتباطی کودکان مبتلا به اوتیسم می شود.
با این درمان ، مهارت های ارتباطی اولیه ایجاد می شود. اگر کودک هرگز در مکالمه ابتکار عمل نشان نداده است ، در آینده ، شاید ، گاهی اوقات ، نمی داند که با چه کلماتی شروع به گفتگو کند ، چگونه مودبانه و با تدبیر رفتار کند.
معلم به طور مفصل نحوه برقراری ارتباط با مردم ، قوانین رفتار و تاکتیک های جامعه را توضیح می دهد. به عنوان مثال ، سکوت یا رویگردانی در زمان نامناسب را می توان اشتباه تفسیر کرد. وظیفه معلم این است که چنین رفتارهایی را به کودکان آموزش دهد. حتی اگر آنها بیش از حد به ارتباط نیاز ندارند ، واکنش های آنها می تواند در زندگی عادی مشکل ایجاد کند.
برای جلوگیری از چنین شرایطی ، باید به آنها اصول زندگی را که نمی توانند خودشان درک کنند ، آموزش دهید.
اصلاح دارو
در حال حاضر ، هیچ درمان دارویی موثری برای اوتیسم در کودکان وجود ندارد. گزینه های درمانی بر اساس ترکیبی از داروهای ضد روان پریشی ، ضد افسردگی و آرامبخش وجود دارد ، اما اثربخشی آنها اثبات نشده است. امکان اصلاح دارو با تغییرات و تظاهرات همزمان مجاز است.
فقط جدی ترین تظاهرات اوتیسم که برای کودک و دیگران خطرناک است را می توان با دارو اصلاح کرد. به عنوان مثال ، اگر رفتار کلیشه ای در انجام وظایف معمول مشکلات قابل توجهی ایجاد کند ، نوزاد نمی تواند به خودش خدمت کند و مشکلات قابل توجهی را برای والدین ایجاد می کند ، باید در مورد گنجاندن داروهای دارویی در درمان فکر کنید.
برای از بین بردن پرخاشگری ، درجه شدید بیش فعالی ، که مشکلات مهمی را در زندگی کودک ایجاد می کند ، از داروهای نورولپتیک برای رفتارهای خود تخریبی استفاده می شود. در میان تعداد زیادی از آنها ، فقط یک پزشک می تواند با توجه به ویژگی های فردی بدن کودک ، یکی را انتخاب کند.
معمولاً از ریتالین ، فن فلورامین و هالوپریدول استفاده می شود. این داروها ، اگرچه در رژیم های اصلی درمان گنجانده نشده اند ، اما اکنون با موفقیت برای از بین بردن تظاهرات شدید اوتیسم مورد استفاده قرار می گیرند.
اختلالات احساسی ، از جمله افسردگی ، می تواند بسیار جدی باشد. آنها غالباً در پشت علائم دیگر اوتیسم ، مظاهر نوجوانی انتقالی ، پنهان می شوند و بنابراین اصلا اصلاح نمی شوند. درمان دارویی اختلالات افسردگی در اوتیسم شامل مهار بازجذب سروتونین است که با مصرف فلوکستین یا فلووکسامین به دست می آید.
نحوه درمان اوتیسم در کودکان - ویدیو را تماشا کنید:
اوتیسم یک اختلال نسبتاً خاص است که به کودک اجازه نمی دهد به زندگی اجتماعی بپیوندد و با همسالان خود ارتباط برقرار کند. سردی احساسی و انفعال بر کیفیت ارتباط با دیگران تأثیر منفی می گذارد. درمان در حال حاضر یک تکنیک روان درمانی تجربی است که به تازگی به کار گرفته شده است. یکی از جنبه های مهم درمان تشخیص زودهنگام است که شانس اصلاح موفقیت آمیز و سازگاری طبیعی این کودکان را در بزرگسالی افزایش می دهد.
