توصیف تیک های عمومی در کودکان و عوامل اصلی ایجاد آن. تصویر بالینی تظاهرات و انواع علائمی که در این بیمارشناسی رخ می دهد. رویکردهای اصلی برای درمان سندرم تورت در یک کودک. تیک های عمومی در کودکان (سندرم تورت) یک اختلال عصبی ارثی است که در حضور تیک ها ، هم حرکتی و هم صوتی ، خود را نشان می دهد. اغلب در ساختار بیمارشناسی ، کوپروالیا متمایز می شود - فریاد کنترل نشده کلمات و عبارات ناپسند. اغلب ، اولین علائم در اوایل دوران کودکی ظاهر می شود. در زمان بلوغ ، تصویر کامل سندرم تورت نمایان می شود.
توصیف و توسعه تیک های عمومی در کودک
در قلب این بیماری یک نارسایی شیمیایی وجود دارد که مستلزم علامت شناسی مربوطه است. مشخص است که فرآیندهای ذهنی در بدن انسان توسط سیستم هورمونی - دوپامین ، نوراپی نفرین و سروتونین تنظیم می شود. همه احساساتی که می توان بیان کرد با نسبت سطوح مختلف این مواد شکل می گیرد. همچنین ، بسیاری دیگر از عملکردهای مهم بدن به آنها بستگی دارد. سندرم تورت در حقیقت ناشی از عدم تعادل ایده آل بین این انتقال دهنده های عصبی است. به همین دلیل است که اولین علامت شناسی ظاهر می شود که با تغییر رفتار ، واکنش احساسی و اختلال در عملکرد حرکتی ظاهر می شود. آمارها نشان می دهد که پسران به طور متوسط 4 برابر بیشتر از دختران بیمار می شوند. این بیماری در سنین 4 تا 15 سالگی رخ می دهد. بسته به شدت علائم ، سازگاری فرد خاصی در بزرگسالی آشکار می شود. درمان های موجود فقط علائم را از بین می برد و باعث می شود احساس بهتری داشته باشید. متأسفانه هنوز درمان کامل تیک های عمومی امکان پذیر نیست.
علل تیک های عمومی در کودکان
این بیماری ارثی تلقی می شود ، زیرا از نسلی به نسل دیگر به صورت اتوزومال ، هم به صورت غالب و هم مغلوب منتقل می شود. یعنی نمی توان با اطمینان 100 درصد احتمال بچه دار شدن با سندرم ژیل د لا تورت را پیش بینی کرد.
اگرچه آمارها نشان می دهد که پسران به احتمال زیاد از این بیماری رنج می برند ، اما مطالعات هنوز ارتباط بین ژن و کروموزوم Y را در حال حاضر تأیید نکرده اند. حتی وجود استعداد یا تغییرات در DNA ، توسعه این بیماری را تضمین نمی کند. برای شروع ، عوامل تحریک کننده مورد نیاز است. یعنی حتی اگر کودکی ژن Tourette را به ارث برده باشد ، لزوماً بیمار نخواهد بود ، بلکه ممکن است فقط یک حامل مادام العمر باقی بماند. عوامل مستعد کننده را می توان به چند گروه تقسیم کرد:
- عفونت … توسعه یک فرآیند التهابی در بدن با یک عامل بیماری زا به طور قابل توجهی سیستم ایمنی کودک را تضعیف می کند ، منابع را کاهش می دهد و به دوره بهبودی طولانی نیاز دارد. در این زمینه ، عدم تعادل در سیستم انتقال دهنده های عصبی به راحتی بوجود می آید ، که می تواند یک زمینه ژنتیکی برای سندرم تورت را ایجاد کند. بیشتر اوقات ، این عفونت استرپتوکوکی است که باعث ایجاد ژن می شود. این به طور خاص بر تعادل عصبی شیمیایی تأثیر می گذارد و می تواند باعث ایجاد علائم بالینی بیماری شود.
- مسمومیت … این مورد هم در تماس طولانی مدت با مواد قوی و هم مسمومیت حاد با سموم است.به این معنا که در صورت تعیین ژن خاصی در DNA کودک ، هرگونه مصرف سموم که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی می گذارد ، به راحتی باعث ایجاد سندرم تورت می شود. نوروتوکسین ها به طور مستقیم تعادل بین دوپامین ، نوراپی نفرین و سروتونین را از بین می برند و در نتیجه باعث ایجاد علائم اولیه مسمومیت می شوند. پس از مدتی علائم این بیماری به هم می پیوندند.
- هایپرترمی … شرایط تب دار و تب هایی که دمای آن از 38 درجه سانتی گراد بیشتر می شود ، مخصوصاً برای کودک و سیستم عصبی مرکزی او خطرناک است. اگر این ارقام از 40 درجه سانتیگراد فراتر رود ، خطر زندگی کودک چندین برابر می شود. تب ، علاوه بر اثرات منفی مستقیم ، می تواند باعث ایجاد علائم مختلف شود ، که توسط DNA تعیین می شود ، از جمله تیک های عمومی.
- استرس احساسی … استرس شدید روانی ، که برای مدت طولانی برطرف نمی شود ، می تواند سالها آثار خود را پشت سر بگذارد. اساساً روان خرد شده کودکان با بیماریهای مختلفی که قبلاً خود را نشان نداده اند تکمیل می شود. تمایل به ایجاد سندرم تورت به یک بیماری کامل تبدیل می شود.
- مصرف داروهای روانگردان … وجود مشکلات و بیماریهای روانی مختلف در کودکان در برخی موارد نیاز به تجویز داروهایی دارد که بر تعادل انتقال دهنده های عصبی تأثیر می گذارد. بنابراین ، مداخله خارجی با داروهای دارویی به شما امکان می دهد اختلال روانی موجود را اصلاح کرده و به سلامت بیشتری برسید. علاوه بر این ، قرار گرفتن در معرض داروهای روانگردان می تواند مجموعه ای از واکنش ها را نشان دهد که نشان دهنده سندرم تورت است.
علائم اصلی یک تیک تعمیم یافته در کودک
اولین تظاهرات این بیماری می تواند در سن 4 سالگی قابل توجه باشد. علائم اصلی تشکیل دهنده سندرم تورت اقدامات غیر ارادی (تیک های عمومی) از جمله عبارات کلامی است که ناخودآگاه رخ می دهد. علی رغم رنگ آمیزی احساسی به شکل کوپروالیا ، فرد به هیچ وجه آنها را کنترل نمی کند. همچنین می تواند صداها ، حرکات و سایر جلوه های کلیشه ای غیرارادی باشد.
ویژگیهای کلی
کودکان مبتلا به سندرم تورت به دلیل تیک های مشخص در جامعه کاملاً قابل مشاهده هستند:
- یکنواختی … هر کودک مجموعه حرکات ، عبارات فردی خود را ایجاد می کند ، که گاه به گاه در قالب حمله تکرار می شود.
- گذرا بودن … هر تیک چند ثانیه طول می کشد و متوقف می شود. یک تشنج منفرد را می توان با انواع مختلف تیک های حرکتی و صوتی که شروع و پایان متمایزی دارند مشخص کرد.
- یک دوره آرامش … زمان نسبتاً کمی که کودک مبتلا به این بیماری بدون تشنج می گذراند. اغلب این اتفاق در غیاب هر نوع محرکی در حالت استراحت کامل رخ می دهد.
- ریتم … حملات می توانند مدت زمان متفاوتی داشته باشند و همچنین بیشتر در یک زمان و کمتر در زمان دیگر رخ می دهند.
- غالب … هر تیک در سندرم تورت با یک شروع مشخص همراه است. کودک تمایل غیرقابل مقاومت برای انجام یک عمل یا بیان آن را به صورت شفاهی احساس می کند. در این حالت ، احساسات مشابه خارش است ، که تنها با برآوردن نیاز کاهش می یابد.
تیک های حرکتی
نوعی اقدامات خودجوش ، که بر اساس حرکت قسمت های بدن به حالت های بی معنی و حتی عجیب است. در بیشتر موارد ، آنها حداقل ناراحتی و درد جسمی را به همراه دارند. بیشتر اوقات ، این یک تنش در یک گروه عضلانی است ، یک پرش ، یک کف زدن ، یک عمل کلیشه ای با کمک عضلات صورت ، ضربه زدن ، چسبیدن.
تیک های حرکتی اغلب عبارات ناپسند را در قالب حرکات مشخص تکرار می کنند. به طور طبیعی ، کودک در حال حاضر هیچ کنترلی بر بدن خود ندارد و همه اقدامات باید به عنوان مظهر بیماری تلقی شود.مرسوم است که تیک های حرکتی را به دو گروه اصلی تقسیم کنید:
- تیک های ساده … این شامل فعالیتهایی است که فقط یک گروه عضلانی را درگیر می کند. آنها کلیشه ای و کوتاه مدت هستند. بیشتر اوقات ، چنین تیکی به عنوان یک انقباض یکبار اندام یا قسمت دیگری از بدن تلقی می شود و دردسرهای بسیار کمتری نسبت به گروه بعدی ایجاد می کند.
- تیک های پیچیده … اینها عضلات چندین گروه را شامل می شوند که با هم کار می کنند تا حرکات نسبتاً پیچیده ای را بیان کنند. کودک می تواند هدفمند سر خود را به دیوار بکوبد ، صورت خود را بکوبد ، خود یا دیگران را لمس کند. تیک های پیچیده بیشتر طول می کشد و به نظر می رسد که فرد از کاری که انجام می دهد آگاه است. در حقیقت، موضوع این نیست.
تیک های صدا
این شامل نه تنها عبارات ناخودآگاه کلامی ، بلکه انواع صداها نیز می شود. کودک ممکن است نجوا ، سوت ، سرفه و حتی سوت زدن کند. این تیک های کوتاه کوتاه اغلب در مکالمه هنگامی مشاهده می شوند که بیمار سعی می کند چیز مهمی را توضیح دهد. نقص های گفتاری اغلب در طول یک مکالمه احساسی یا فقط هیجان رخ می دهد. شبیه به تیک های حرکتی ، تیک های صوتی نیز به ساده (سوت ، سوت ، نجوا) و پیچیده (کلمات و عبارات) تقسیم می شوند. علاوه بر این ، چندین نوع رایج از تیک های آوازی وجود دارد:
- کوپروالیا … این علامت تقریباً در یک سوم همه بیماران مبتلا به تیک های عمومی مشاهده می شود. با ظاهر در گفتگوی عبارات و کلمات با عبارات ناپسند مشخص می شود. همچنین مانند سایر علائم ، کاملاً غیر ارادی بوجود می آید و بستگی به موقعیتی که کودک در آن لحظه دارد ندارد. یعنی می تواند هم در خیابان ، هم در خانه ، در مهمانی و هم در سالن کنسرت قسم بخورد.
- اکولالیا … تکرار وسواس گونه آخرین کلمات گفته شده توسط طرف مقابل. کودک یک عبارت جداگانه را خارج از زمینه می گیرد و آن را همیشه تکرار می کند. بیشتر اوقات ، هیچ معنی معنایی ندارد.
- پالیالیا … تکرار وسواس گونه کلمات خودتان. به نظر می رسد کودک در عبارتی که گفته است گیر کرده و قادر به ادامه فکر نیست. معمولاً بعد از چندین بار تکرار ، تظاهرات پالالیا کاهش می یابد.
ویژگی های درمان تیک های عمومی در کودکان
به طور کلی پذیرفته شده است که این بیماری تا انتها قابل درمان نیست. هدف از تکنیک های موجود کاهش تعداد علائم ظاهر شده و همچنین سازگاری بیماران در جامعه است. از این گذشته ، سندرم تورت یک مشکل بزرگ اجتماعی است. کودکان تقریبا سالم به دلیل تیک هایی که ارتباط با دیگران را دشوار می کند نمی توانند با زندگی سازگار شوند. بنابراین ، اول از همه ، درمان تیک های عمومی در کودکان با هدف کمک به اجتماعی شدن بیماران و سازگاری آنها با یک شیوه زندگی عادی انجام می شود.
حمایت از بستگان
این یک جنبه بسیار مهم در زمینه سازگاری کودک با شیوه زندگی است که بیماری بیشتر آن را در بر می گیرد. اول از همه ، والدین باید شرایطی را ایجاد کنند که در آن کودک به عنوان یک وضعیت معمولی معمولی درک شود.
ویژگی های بیماری باید برای معلمان مدرسه یا مربیان توضیح داده شود. کودکان مبتلا به سندرم تورت ممکن است به طور مساوی با بقیه درس بخوانند ، لازم نیست آنها برای یک "ویژه" به یک مدرسه شبانه روزی بسته بسته اعزام شوند. این امر فقط باعث تشدید وضعیت و اعتماد کودک به حقارت خود می شود. مهم است که اصل بیماری خود را برای او توضیح دهید تا تیک ها را شرم آور یا بسیار نامطلوب تلقی نکند. او باید متقاعد شود که علائم همچنان در آسم برونشیال ، دیابت ، سایر بیماریهای جسمانی و سندرم تورت باقی می مانند. وقتی دیگران ، والدین ، دوستان و معلمان علائم را نادیده می گیرند و روی موضوعی واقعاً مهم تمرکز می کنند ، کودک از نظر احساسی بسیار راحت تر احساس می شود. در نتیجه ، تعداد تیک ها ممکن است با گذشت زمان کاهش یابد.در هیچ موردی نباید او را به خاطر تظاهرات بیماری فریاد بزنید و سرزنش کنید ، او از اقدامات / عبارات خود کاملاً بی گناه است و حتی مستحق صدای بلند نیست. اگر خانواده و دوستان نتوانند محیط مساعدی را برای رشد کودک مبتلا به سندرم تورت ایجاد کنند ، اثربخشی دارودرمانی بسیار کمتر از آنچه انتظار می رود خواهد بود.
دارودرمانی
استفاده از داروهای دارویی باید تحت نظارت دقیق پزشک انجام شود ، زیرا فقط یک متخصص نحوه درمان صحیح سندرم تورت را درک می کند. استفاده از داروهای روانگردان نیاز به افزایش کنترل و انتخاب دقیق دوز در هر مورد دارد. اکثر داروهایی که برای تیک های عمومی استفاده می شوند عوارض جانبی زیادی دارند. پزشک مزایای احتمالی استفاده و احتمال تظاهرات نامطلوب هر دارو را با در نظر گرفتن علائم فردی بیماری ارزیابی می کند و درمان را تجویز می کند.
ویژگی های دارودرمانی برای سندرم تورت در کودک:
- مقدار مصرف … مقدار داروی روانگردان باید در ابتدای درمان به مدت یک روز حداقل باشد و به تدریج به دوز درمانی مورد نیاز افزایش یابد که تأثیر مورد انتظار را خواهد داشت.
- مدت زمان … داروهای دارویی برای این بیماری به مدت طولانی تجویز می شوند. بدن به ماده جدید عادت می کند و آن را در متابولیسم وارد می کند. قطع ناگهانی دارو می تواند عوارض جانبی متعددی از جمله بدتر شدن علائم بیماری ایجاد کند.
- پشتیبانی دوز … افزایش دوز واحد یا روزانه دارو تا اولین علائم اثربخشی آن رخ می دهد. به آن حداقل م effectiveثر یا حمایتی گفته می شود. پزشک روی این دوز متوقف می شود و برای مدت طولانی تجویز می کند.
- تصحیح … هرگونه تغییر در رژیم درمانی به تدریج با افزایش یا کاهش دوز داروها رخ می دهد.
درمان های غیر دارویی
هر ساله تحقیقات زیادی انجام می شود که با هدف یافتن راه های جدید برای درمان تیک عصبی عمومی در کودکان انجام می شود. برخی از آنها بر استفاده از روشهای غیر دارویی متمرکز شده اند. استفاده از آنها عوارض جانبی ایجاد نمی کند و می تواند در موارد بیشتری تجویز شود.
بیشتر از تکنیک های زیر استفاده می شود:
- روان درمانی … یک متخصص با تجربه به کودک کمک می کند تا تمام مجتمع های مرتبط با بیماری را با جزئیات جدا کرده و به تدریج از شر آنها خلاص شود. با کمک روان درمانی ، الگوهای رفتاری در جامعه ایجاد می شود که شانس رد و طرد شدن را به حداقل می رساند و همچنین به شما می آموزد که چگونه با کارهای روزمره کنار بیایید.
- رفتار درمانی … با کمک آموزش های ویژه با متخصصان ، کودک می آموزد که چگونه حمله آینده را شناسایی کرده و با حرکات آگاهانه و نه تیک های ناخودآگاه آن را خاموش کند. اگر بتوانید ارتباط واضحی بین حرکت آگاهانه و تشنج غلتشی ایجاد کنید ، می توانید علائم خود را سرکوب کنید. به طور طبیعی ، این روش نیاز به آموزش مداوم بر روی خود دارد.
- الکترو تحریک … این روش در موارد شدید استفاده می شود ، هنگامی که علائم با کمک داروهای دارویی (حتی در دوزهای زیاد) و روان درمانی از بین نمی روند. چنین اشکال مداومی از سندرم تورت با کاشتن یک دستگاه برانگیزاننده الکتریکی در قسمت هایی از مغز درمان می شود. این به طور مستقیم بر روی آن مناطق عمل می کند که مسئول تظاهرات تیک ها هستند.
نحوه درمان تیک های عمومی در کودکان - ویدیو را تماشا کنید:
سندرم ژیل د لا تورت یک مشکل بزرگ عصر ما است. از ابتدای کودکی ، این بیماری کل فرایند بزرگ شدن را پیچیده می کند و اثری بر شخصیت و شخصیت فرد می گذارد. به همین دلیل است که تشخیص و درمان زودهنگام به کودک کمک می کند تا در آینده با یک زندگی عادی سازگار شود. هنگامی که اولین تیک های عمومی ظاهر می شوند ، قطعاً باید با پزشک مشورت کنید.
