شرح و ویژگی های درمان تشنج الکتریکی. علائم و موارد منع مصرف اصلی این روش چیست؟ عوارض استفاده از شوک الکتریکی در درمان بیماری های روانی درمان الکتروشوک یا شوک الکتریکی یک روش نسبتاً شناخته شده برای درمان بیماری های روانی است که در قرن گذشته ابداع شد. اوج محبوبیت آن در اواسط قرن 19 می افتد. در آن زمان ، در غیاب پایگاه کافی داروهای روانگردان دارویی و سایر روشهای جایگزین درمان ، شوک الکتریکی موفقیت آمیز بود. با گذشت زمان ، این روش بسیار ریشه ای تلقی شد تا در تمرین عادی مورد استفاده قرار گیرد و نظر دو طرفه ای در مورد مناسب بودن استفاده از آن شکل گرفت.
شرح روش درمان بیماریهای روانی با شوک الکتریکی
درمان تشنج الکتریکی در دهه 30 قرن گذشته ابداع شد. سپس آموزه اسکیزوفرنی به عنوان چنین تازه در حال شکل گیری بود. اعتقاد بر این بود که در این بیماری ، مغز قادر به ایجاد انفجارهای موضعی از پتانسیل های الکتریکی نیست ، و با استفاده از آن در شرایط مصنوعی ، بهبودی حاصل می شود.
برای انجام این کار ، ولتاژی از 70 ولت تا 120 ولت از طریق الکترودهای متصل به سر بیمار اعمال شد.این دستگاه کسر ثانیه ای را که برای تأثیر بر مغز انسان لازم بود اندازه گیری کرد. این روش 2-3 بار در هفته به مدت چند ماه تکرار شد. با گذشت زمان ، نظریه چنین درمانی برای اسکیزوفرنی کمی قدیمی شده است ، اما این روش کاربرد خود را در زمینه های دیگر پیدا کرده است.
در حال حاضر در دهه 40 ، این روش به اتحاد جماهیر شوروی گسترش یافت. دانشمندان اتحاد جماهیر شوروی از آن برای درمان اسکیزوفرنی و اختلالات دوقطبی و سایر بیماریهای عاطفی با موفقیت استفاده کرده اند. پس از مدتی مشخص شد که بالاترین کارایی درمان الکتروشوک در درمان افسردگی مشاهده می شود.
در حقیقت ، برای اسکیزوفرنی ، این روش تنها به عنوان یک عامل تأثیرگذار ضروری مورد استفاده قرار گرفته است و هنوز هم در حال استفاده است که در موارد مقاومت بیماری یا ناکارآمدی سایر روشهای درمانی کمک می کند. نشان داده شده است که پس از دوره الکتروشوک ، حساسیت شکل پارانوئید اسکیزوفرنی به درمان دارویی افزایش می یابد. بنابراین ، این روش فقط در موارد شدید و شدید استفاده می شد. تا دهه 50 قرن گذشته ، این روش بدون بیهوشی انجام می شد ؛ بیشتر اوقات ، پتانسیل های الکتریکی در EEG کنترل نمی شد و از آرامش عضلات استفاده نمی شد. به همین دلیل ، یک تفکر یک طرفه در مورد غیر انسانی و غیر انسانی بودن روش شکل گرفت. یک جنبش اجتماعی برای از بین بردن درمان الکتروشوک به عنوان راهی برای درمان بیماران روانی ایجاد شده است. رواج این نظر موجی از بی اعتمادی را در مورد شوک الکتریکی برانگیخت. در همان زمان ، روانپزشکان با موفقیت از درمان تشنج الکتریکی استفاده کردند و این کار را تا به امروز انجام می دهند.
میزان خطر برای بدن انسان در طول عمل با نظارت مداوم ، بیهوشی و شل شدن عضلات کاهش می یابد. در این حالت ، هرگونه احساس ناخوشایند که می تواند در طول عبور تکانه های عصبی به ماده مغز مشاهده شود ، حذف می شود.
علائم استفاده از درمان تشنج الکتریکی
درمان با تشنج الکتریکی منحصراً در شرایط درمان بستری بیمار استفاده می شود.در این مورد ، باید پرسنل پزشکی وجود داشته باشند که ویژگی های این روش درمانی را درک کرده و در صورت لزوم آماده ارائه کمک های اضطراری باشند.
با توجه به توصیه های موجود در پروتکل ها ، دوره این درمان می تواند توسط پزشک معالج تجویز شود. بیایید علائم اصلی درمان الکتروشوک را در نظر بگیریم:
- اختلال دوقطبی … معمولاً برای دوره های افسردگی شدید استفاده می شود.
- اسکیزوفرنی پارانوئید … در صورت مقاومت در برابر داروهای روانگردان دارویی و بی اثر بودن آنها تجویز می شود.
- اسکیزوفرنی کاتاتونیک … این دارو در دوران هیجان یا خستگی کاتاتونیک استفاده می شود.
- اسکیزوفرنی ناشی از تب … این یک نشانه مطلق برای استفاده از درمان تشنج الکتریکی است.
- اختلال افسردگی اساسی … در صورت علائم شدید خودکشی ، ترس ، هذیان های هیپوکندریاکال و نیهیلیستی استفاده می شود.
موارد منع مصرف الکتروشوک درمانی
به طور طبیعی ، شوک الکتریکی یک بار برای کل بدن است و همچنین بیهوشی ، که به طور همزمان انجام می شود. بنابراین ، ضروری است که همه جنبه های سلامت انسان ، وضعیت اندام ها و سیستم های حیاتی را در نظر بگیریم. برای جلوگیری از توسعه پیامدهای منفی درمان الکتروشوک ، موارد منع مصرف مطلق و نسبی برای اجرای آن توسعه داده شد. اگر حداقل یک مورد از دسته اول وجود داشته باشد ، این روش برای شخص خاصی اعمال نمی شود. در صورت وجود موارد منع مصرف نسبی ، در چنین مواردی ، کمیسیون پزشکان میزان خطر و اثر مورد انتظار این روش را ارزیابی می کند و تصمیم فردی می گیرد.
موارد منع مصرف مطلق برای درمان تشنج الکتریکی در روانپزشکی:
- بیماری قلبی شدید … این باید شامل نقایص مختلف قلبی در مرحله جبران خسارت ، فشار خون 2-3 درجه ، بیماریهای جدی میوکارد باشد.
- آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی … استفاده از درمان تشنج الکتریکی در بیماران مبتلا به استئومیلیت ، آرتروز دفورمانس و پوکی استخوان ممنوع است.
- بیماریهای سیستم عصبی … در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس و بیماری پارکینسون از شوک الکتریکی استفاده نکنید.
- عفونت ها … همچنین ، این روش در صورت وجود التهاب عفونی حاد در بدن ، کانون های چرکی استفاده نمی شود.
- بیماریهای دستگاه تنفسی … این گروه از موارد منع مصرف شامل برونشکتازی ، آمفیزم ، آسم و برونشیت حاد است.
- بیماریهای دستگاه گوارش … وجود بیماری زخم معده در انسان ، بیماریهای شدید کبد و لوزالمعده ، دیابت قندی منع مصرف مطلق برای درمان تشنج الکتریکی است.
- بارداری … این روش به دلیل تأثیر منفی احتمالی روی کودک بر روی زنان باردار انجام نمی شود.
موارد منع مصرف نسبی برای استفاده از درمان تشنج الکتریکی:
- فشار خون بالا درجه 1 ؛
- بیماری قلبی در حالت جبران شده ؛
- وجود فتق ؛
- تاریخچه شکستگی هایی که مدت ها پیش التیام یافته است.
ویژگی های روش درمانی تشنج الکتریکی
درمان با تشنج الکتریکی یک دستکاری نسبتاً جدی است که باید به درستی برای آن آماده شوید. ضروری است که همه آزمایشات آزمایشگاهی استاندارد ، الکتروکاردیوگرافی ، اشعه ایکس قفسه سینه و در صورت لزوم سایر اقدامات قبل از این انجام شود.
آماده سازی بیمار برای برق گرفتگی
قبل از برق گرفتگی ، فرد باید توسط متخصص مغز و اعصاب ، جراح و متخصص قلب معاینه شود. لازم است که هرگونه آسیب شناسی را از موارد منع مصرف مطلق حذف کنید. سیستم قلبی عروقی به طور کامل مورد بررسی قرار گرفته است.
فرد باید برای این روش آماده شود. برای انجام این کار ، باید چند قانون ساده را دنبال کنید:
- صبح در روز عمل غذا نخورید … اغلب ، تکانه های الکتریکی می توانند باعث استفراغ بیمار شوند ، بنابراین توصیه می شود آن را با معده خالی بخورید.
- موقعیت افقی بدن … بیمار بر روی یک تخت راحت دراز می کشد که هیچ اشیاء آن را احاطه نکرده است تا در هنگام تشنج آسیبی نبیند.
- لباس و لوازم جانبی … شما باید کمربند ، دکمه ها را باز کنید ، تمام جواهرات یا سنجاق موها را بردارید. توصیه می شود کفش خود را بیرون بیاورید. اگر فردی از پروتز دندان استفاده می کند ، لازم است آن را در طول درمان بردارید.
ضروری است که قبل از انجام عمل ، بیمار یا سرپرست وی ، در صورت وجود ، رضایت داوطلبانه آگاهانه ای را برای انجام درمان با تشنج الکتریکی امضا کنند. پزشک باید او را با جنبه های اصلی این روش ، خطرات احتمالی و عوارض جانبی آشنا کند. تنها با دریافت چنین رضایت نامه ای می توان اجرا را ادامه داد.
روشهای اولیه قبل از درمان با تشنج الکتریکی
به منظور کاهش عوارض جانبی درمان تشنج الکتریکی ، برخی داروها تجویز می شوند که بدن را با چنین بارهایی سازگار می کند و اقدامات دیگری را انجام می دهد که وضعیت فرد را ثبت می کند.
لیست مراحل اولیه:
- تجویز داروهای آنتی کولینرژیک … بیشتر اوقات ، آتروپین به عنوان رایج ترین نماینده استفاده می شود. برای افزایش ضربان قلب ، به عنوان وسیله ای برای جلوگیری از برادی کاردی استفاده می شود. همچنین بزاق دهان را کاهش می دهد ، بنابراین از خفگی فرد جلوگیری می کند.
- نظارت بر … اکسیژن سنجی پالس الزامی است. غلظت اکسیژن در خون را نشان می دهد و شروع هیپوکسی را ثبت می کند. در صورت امکان ، از EKG (نوار قلب) و EEG (الکتروانسفالوگراف) استفاده کنید.
- پیش اکسیداسیون … اشباع مصنوعی گلبول های قرمز با اکسیژن با استفاده از ماسک و محلول 100٪ انجام می شود.
- شل شدن عضلات … آشنایی با بیهوشی با استفاده از شل کننده های عضلانی انجام می شود. بیشترین استفاده Suxamethonium ، Ditilin است. دوز لازم دارو باید محاسبه شود تا آرامش مطلوب ایجاد شود ، اما بیهوشی نه چندان عمیق ، زیرا می تواند تمام اثرات شوک الکتریکی را خفه کند. سوکسامتونیوم باعث آرامش فرد می شود ، اما در طول عبور از ضربه ، انقباض جزئی عضلات صورت باید مشاهده شود.
جلسه درمان با تشنج الکتریکی چگونه است؟
این روش در یک اتاق جداگانه با توانایی ارائه سریع کمک های احیا انجام می شود. شوک الکتریکی در بخشهای معمولی ممنوع است. در اتاقی که شوک الکتریکی انجام می شود ، باید یک متخصص بیهوشی-احیا کننده ، یک کیت اضطراری با یک دفیبریلاتور و داروهای دارویی در سرنگ برای تجویز اضطراری وجود داشته باشد.
درمان تشنج با استفاده از دستگاه مخصوصی که انرژی را از شبکه به دوز مورد نیاز تبدیل می کند ، انجام می شود. همچنین دارای محدودیت زمانی حساس به نوردهی است که به شما امکان می دهد نوردهی را در کسری از ثانیه تنظیم کنید. دوز مورد نیاز با استفاده از ولت متر تنظیم می شود. الکترودهایی اعمال می شوند که برق از آنها عبور می کند.
در اولین جلسه ، دوز ضربه الکتریکی و مدت زمان (قرار گرفتن در معرض) انتخاب می شود. با حداقل 70 ولت شروع کنید که به مدت نیم ثانیه عمل می کند. اگر تشنج مشاهده نشد ، تنش باید افزایش یابد. وقتی نسبت ولتاژ / نوردهی مطلوب پیدا شد ، این مقادیر نیز باید در تمام جلسات آینده اعمال شوند. حداکثر مقادیر مجاز نباید از 120 ولت و 0.9 ثانیه تجاوز کند. اغلب جلسات سه بار در هفته به مدت 1 ماه تجویز می شود. معمولاً 6 تا 12 درمان. توصیه می شود دوره را بیش از دو بار در سال تکرار نکنید و فاصله بین آنها باید بیش از 4-5 ماه باشد.
الکترودها در ناحیه گیجگاهی سر روی قطعات کوچک گاز آغشته به محلول ایزوتونیک قرار می گیرند.سپس ولتاژ اعمال می شود. در هنگام تشنج ، فرد نمی تواند حرکات خود را محدود یا محدود کند. این می تواند باعث آسیب و حتی شکستگی شود. به طور معمول ، هنگامی که ولتاژ الکتریکی از بدن عبور می کند ، نبض کند می شود. برای جلوگیری از بروز برادی کاردی تهدید کننده زندگی ، آتروپین به عنوان یک داروی پیش از تجویز تجویز می شود. فشار در طول عمل افزایش می یابد ، اما سپس به حالت عادی برمی گردد. گاهی اوقات تنگی نفس نیز مشاهده می شود.
پس از عمل ، فرد به مدت 30-40 دقیقه به خواب می رود ، سپس بیدار می شود. دوره شوک الکتریکی فراموش شده است ، بنابراین بیماران این را به خاطر نمی آورند. این امر باعث کاهش اضطراب قبل از جلسه بعدی و ارتقای سلامت بهتر می شود.
عوارض الکتروشوک درمانی
عواقب ناشی از درمان با تشنج الکتریکی می تواند بسیار نامطلوب و ناخوشایند باشد. در برخی موارد ، اختلالات بهداشتی قابل توجهی وجود دارد ، بنابراین این روش باید با رعایت تمام قوانین ایمنی انجام شود.
همه عوارض معمولاً بسته به ناحیه ضایعه طبقه بندی می شوند:
- سیستم اسکلتی عضلانی … شایع ترین آنها دررفتگی ، پیچ خوردگی عضلات و تاندون ها ، شکستگی استخوان های لوله ای است. شکستگی مهره ها بسیار نادر است. این همچنین باید شامل نقض یکپارچگی دندانها با آسپیراسیون بعدی باشد. هر یک از آسیب شناسی های ذکر شده یک نشانه مطلق برای پایان درمان با تشنج الکتریکی و ارائه مراقبت های پزشکی مناسب است.
- قلب و عروق خونی … گاهی اوقات اختلالات ریتم به شکل برادی کاردی یا آریتمی مشاهده می شود. فشار خون نیز افزایش می یابد. این اختلالات با تجویز داروهای انتخابی خاص درمان می شوند. رایج ترین آنها آتروپین ، دیگوکسین ، استروفانتین هستند.
- دستگاه تنفسی … شایع ترین عارضه درمان الکتروشوک ناشی از دستگاه تنفسی ، آپنه است. این یک حبس کوتاه مدت است که پس از پایان قرار گرفتن در معرض ولتاژ الکتریکی مشاهده می شود. از تهویه مصنوعی استفاده می شود.
- عوارض روانی … از نظر روان انسان ، اغلب فراموشی مشاهده می شود که می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد. یک گزینه آسان با سردرگمی ، ناتوانی در تمرکز و به خاطر سپردن رویدادهای معمول آشکار می شود. موارد شدید عبارتند از فراموشی قدامی یا عقب گرد. آنها با داروهای نوتروپیک درمان می شوند.
الکتروشوک درمانی چیست - ویدیو را ببینید:
درمان با تشنج الکتریکی یک روش نسبتاً قدیمی برای درمان اختلالات روانی است ، اما به هیچ وجه کمتر مثر نیست. در موارد دشوار به عنوان توپخانه سنگین استفاده می شود و با وجود وجود یک حرکت فعال در برابر استفاده از شوک الکتریکی ، اثربخشی آن بسیار بالا است.
