ماهیت اختلال وسواس فکری-عملی ، عوامل اصلی علت آن. تصویر بالینی اختلال و اجزای اصلی این بیماری. مسیرهای اصلی در درمان روان رنجوری وسواس یک اختلال روانی ترشح اضطراب است که با ظاهر افکار مزاحم دائمی که برای شخص بیگانه است و همچنین اقدامات کنترل نشده مشخص می شود. علاوه بر این ، این بیمارشناسی باعث اضطراب در بیماران ، اضطراب مداوم و دلهره می شود. معمولاً با کمک وسواس (اجبار) ، این علائم تسکین یا کاهش می یابد.
توصیف و توسعه اختلال وسواس فکری-عملی
روانشناسان تشخیص اختلال وسواس را از اوایل قرن نوزدهم آغاز کردند. توضیح واضح ، که بیشتر منطبق با درک مدرن بیماری است ، که توسط دومینیک اسکیرول ارائه شده است. وی روان رنجوری وسواسی را به عنوان "بیماری شک" تعریف کرد و بخش اصلی بیماری شناسی را برجسته کرد. این دانشمند استدلال کرد که بیمارانی که از این اختلال رنج می برند ، دائماً در سردرگمی هستند و بدون توقف برای سنجش صحت اقدامات خود ، دچار سردرگمی می شوند. در عین حال ، هرگونه اظهارنظر و استدلال منطقی به هیچ وجه کار نمی کند.
کمی بعد ، M. Balinsky در روبات های خود به یکی دیگر از اجزای مهم چنین روان رنجوری اشاره کرد. دانشمند استدلال کرد که همه وسواس هایی که در بیمار بوجود می آید توسط او به عنوان غریبه درک می شود. یعنی نگرانی در واقع وجود افکار و تأملات مداوم است که برای شخص بیگانه است.
روانپزشکی مدرن تمام اصولی را که پیشینیان خود وضع کرده اند کنار گذاشته است. فقط نام تغییر کرده است - اختلال وسواس جبری (OCD). چنین تشخیصی با دقت بیشتری ماهیت بیماری را توصیف می کند و در تجدید نظر طبقه بندی بین المللی بیماریها 10 گنجانده شده است.
شیوع اختلال وسواس فکری و عملی در کشورهای مختلف متفاوت است. منابع مختلف میزان بروز بیماری را از 2 تا 5 درصد از کل جمعیت کره زمین گزارش می دهند. یعنی به ازای هر 50 نفر ، 4 تا 10 نفر با علائم اختلال وسواس جبری سقوط می کنند. اکثر مطالعات نشان می دهند که این بیماری مستقل از جنسیت است. هم زنان و هم مردان به طور مساوی بیمار می شوند.
علل وسواس
در حال حاضر ، مناسب ترین نظریه چند عاملی شروع اختلال در نظر گرفته می شود. به این معنا که چندین دلیل مهم در پاتوژنز دخیل است که با هم می توانند باعث ایجاد علائم پاتولوژیک شوند.
لازم است گروه های اصلی محرک هایی را که احتمال ابتلا به وسواس را افزایش می دهند ، برجسته کنید:
- ویژگی های فردی … مشخص است که ویژگی های شخصیتی یک فرد تا حد زیادی بر احتمال رشد و روند اختلالات روانی تأثیر می گذارد. به عنوان مثال ، افراد مشکوک تر که در انجام وظایف خود دقیق هستند ، مستعد ابتلا به وسواس هستند. آنها در زندگی و محل کار دقیق هستند ، به انجام کارها تا کوچکترین جزئیات عادت دارند و در رویکرد خود نسبت به تجارت بسیار مسئول هستند. معمولاً چنین افرادی اغلب نگران کارهایی هستند که انجام داده اند و در هر مرحله شک می کنند. این امر زمینه بسیار مطلوبی برای ایجاد اختلال وسواس فکری-عملی ایجاد می کند. اغلب مستعد شکل گیری این اختلال شخصیتی هستند که عادت دارند دائماً با نظرات دیگران حساب کنند ، می ترسند انتظارات و امیدهای دیگران را توجیه نکنند.
- وراثت … مطالعه رابطه ژنتیکی بیماران مبتلا به اختلال وسواس فکری- عملی ، امکان تعیین گرایش خاصی را که بسیار بیشتر از فراوانی جمعیت است ، فراهم کرد. یعنی اگر فردی چنین بیماری را در خانواده خود داشته باشد ، شانس او برای به دست آوردن این بیماری برای خود به طور خودکار افزایش می یابد. به طور طبیعی ، وراثت به معنای انتقال صد در صد ژن ها از والدین به فرزندان نیست. برای شکل گیری اختلال وسواس فکری ، مفهوم نفوذ ژن عمل می کند. حتی در صورت وجود چنین کدی در DNA انسان ، به طور انحصاری در صورت بروز عوامل محرک اضافی خود را نشان می دهد. وراثت ژنها در نقض سنتز اجزای مهم سیستمهای انتقال دهنده عصبی آشکار می شود. انتقال دهنده های عصبی که در انتقال تکانه عصبی شرکت می کنند و در نتیجه فرآیندهای مختلف ذهنی را در مغز انجام می دهند ، ممکن است به دلیل DNA خاص در مقادیر کافی ایجاد نشوند. بنابراین ، علائم مختلف اختلال وسواسی جبری آشکار می شود.
- عوامل برون زا … ضروری است که علل محیط خارجی را در نظر بگیریم ، که می تواند بر عملکردهای ذهنی فرد نیز تأثیر بگذارد. بیشتر اوقات ، این یک اثر فیزیکی ، شیمیایی یا بیولوژیکی قوی است که باعث اختلال در سیستم های انتقال دهنده عصبی می شود و در علائم مختلف از جمله افکار وسواسی خود را نشان می دهد. استرس مزمن در زندگی فرد و همچنین کار بیش از حد ، فعالیت مغز را بدتر می کند. روان درمانی نقش مهمی ایفا می کند. حتی یک رویداد مهم در زندگی یک فرد ، که تأثیر قابل توجهی بر وضعیت روانی او گذاشت ، می تواند به طور قابل توجهی رفاه را بدتر کرده و باعث ایجاد وسواس شود. در میان عوامل فیزیکی موثر بر عملکردهای ذهنی ، آسیب های مغزی مغزی باید متمایز شوند. حتی ضربه مغزی با هر شدت ممکن است باعث تغییراتی در روان انسان شود. عوامل بیولوژیکی نفوذ توسط عوامل عفونی و سایر بیماریهای مزمن اندام ها و سیستمها نشان داده می شود.
تظاهرات اختلال وسواس فکری-عملی
وسواس و اجبار به عنوان اجزای اصلی تصویر بالینی اختلال وسواس در نظر گرفته می شود. اینها افکار وسواسی هستند که مستلزم انجام اقدامات وسواسی هستند. گاهی اوقات دومی شکل مناسک خاصی را به خود می گیرد و پس از اجرای آنها ، اضطراب و اضطراب به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. به همین دلیل است که اجزای اول و دوم بیماری بسیار به هم مرتبط هستند.
علائم اصلی وسواس عبارتند از:
- ترس ها … اغلب ، افراد مبتلا به این اختلال ترس اجباری دارند که قرار است اتفاق بدی رخ دهد. در هر شرایطی ، آنها روی بدترین نتیجه شرط می بندند و به هیچ وجه استدلال را منطقی نمی کنند. چنین افرادی از شکست های معمولی می ترسند ، چه در لحظات جدی و مسئولانه ، و چه در امور روزمره. به عنوان مثال ، آنها اغلب برایشان مشکل است که در مقابل تماشاگران اجرا کنند. آنها از تمسخر می ترسند ، نگرانند که انتظارات را برآورده نکنند یا کار اشتباهی انجام دهند. این شامل ترس از سرخ شدن در عموم نیز می شود - یک هراس کاملاً غیر منطقی که نمی توان آن را منطقی توضیح داد.
- تردیدها … در بیشتر موارد با وسواس ، عدم قطعیت وجود دارد. مردم به ندرت می توانند چیزی را با اطمینان بگویند. به محض این که آنها سعی می کنند تمام جزئیات را به خاطر بسپارند ، بلافاصله بر تردیدها غلبه می کنند. نمونه های کلاسیک به عنوان عذاب مداوم در نظر گرفته می شوند ، این که آیا آهن در خانه خاموش است ، آیا درب جلو بسته است ، آیا زنگ هشدار تنظیم شده است ، آیا شیر آب با آب بسته است. حتی بعد از مدتی که فرد شروع به تجزیه و تحلیل می کند ، در مورد درستی اقدامات خود و بی اساس بودن شک و تردید متقاعد می شود. به همین دلیل است که مشکوک بودن شخصیت اغلب زمینه ساز ایجاد اختلال وسواس فکری-عملی می شود.
- فوبیا … ترس های شکل گرفته نیز بخشی از ساختار اختلال وسواس فکری-عملی است.آنها می توانند کاملاً متفاوت باشند و به دسته های مختلف تعلق دارند. به عنوان مثال ، فوبیای بیماری ها شایع است. مردم از ابتلا به عفونت مسری یا تشدید بیماری موجود به میزان خفیف می ترسند. بسیاری از آنها از ترس از ارتفاع ، مناطق باز ، درد ، مرگ ، فضاهای بسته و غیره رنج می برند. چنین فوبیایی اغلب در ترکیب اختلال وسواس فکری-عملی ، بلکه به طور مستقل نیز یافت می شود. ترس ها آگاهی فرد را تحت تأثیر قرار می دهند ، تفکر او را غیرمنطقی می کنند و به ظهور سایر حالات وسواسی کمک می کنند. اغلب می توان به وجود چنین اختلالی مشکوک تنها پس از ظهور یکی از فوبیاها در تصویر بالینی اشاره کرد.
- اندیشه ها … همچنین افکار وسواسی وجود دارد که هیچ توضیحی منطقی ندارند. یعنی همان عبارت ، آهنگ یا نام در سر "گیر می کند" ، و شخص مدام آن را به صورت تکراری می چرخاند. این افکار اغلب با نظر خود شخص منطبق نیست. به عنوان مثال ، برای او معمولی است که خود را کاملاً سانسور کند و هرگز قسم کثیف ندهد ، و افکار وسواسی دائماً او را مجبور می کند به کلمات نه چندان مناسب فکر کند. متأسفانه ، در چنین حالتی ، فرد نمی تواند به طور مستقل موضوع بازتاب ها را تغییر دهد ، آنها مانند یک آبشار بی وقفه افکار هستند که نمی توان آنها را متوقف کرد.
- خاطرات … اختلال وسواس فکری- عملی نیز با گذرهای جدیدی از گذشته مشخص می شود. حافظه یک فرد به موقع او را برمی گرداند و مهم ترین رویدادها یا موقعیت های آسیب زا را نشان می دهد. تفاوت با خاطرات استاندارد در بیگانگی آنهاست. یعنی فرد نمی تواند آنچه را که به خاطر می آورد کنترل کند. اینها می توانند تصاویر ، ملودی ها ، صداهایی باشند که در گذشته اتفاق افتاده است. بیشتر اوقات ، چنین خاطرات دارای مفهوم منفی روشن هستند.
- اقدامات (اجبار) … گاهی اوقات چنین بیمارانی تمایل وسواسی برای انجام یک حرکت خاص یا حرکت به روشی خاص دارند. این میل آنقدر قوی است که تنها پس از انجام عمل فرد مربوطه برطرف می شود. به عنوان مثال ، گاهی اوقات می تواند برای شمارش چیزی ، حتی انگشتان دست خود را بکشد. فرد می داند و می فهمد که فقط ده نفر از آنها وجود دارد ، اما هنوز باید این عمل را انجام دهد. رایج ترین اجبارها عبارتند از: لیسیدن لب ها ، اصلاح مو یا آرایش ، برخی حالات صورت ، چشمک زدن. آنها بار منطقی را حمل نمی کنند ، یعنی عموماً بی فایده هستند و نقش یک عادت وسواسی را بازی می کنند ، که رهایی از آن بسیار دشوار است.
روشهای مقابله با وسواس
انتخاب یک روش درمانی خاص بستگی به شدت OCD دارد. موارد روشن تر را می توان به صورت سرپایی درمان کرد. استفاده منظم از داروهای حمایتی دارویی یا جلسات دوره ای با روانشناس می تواند به فرد کمک کند با علائم بیماری کنار بیاید و بدون وسواس زندگی عادی خود را ادامه دهد. در موارد شدید ، بستری شدن و درمان در بستری ضروری است. بسیار مهم است که بیماری را شروع نکنید و درمان را به موقع شروع نکنید.
درمان دارویی
داروهای دارویی به طور گسترده ای برای درمان وسواس استفاده می شود. بیشتر اوقات ، از درمان ترکیبی استفاده می شود که شامل چندین دارو از گروه های مختلف است. این روش پوشش بهینه همه علائم بیماری را فراهم می کند.
گروههای زیر از داروها بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند:
- داروهای ضد افسردگی … اغلب ، افکار وسواسی و خاطرات حوادث ناخوشایند می تواند باعث ایجاد افسردگی شود. یک فرد به سرعت از همه چیز دلسرد و ناامید می شود. تجربیات مداوم ، تنش احساسی و عصبی باعث تغییر در زمینه عاطفی می شود. افراد می توانند خود را کنار بگذارند ، در افکار و مشکلات خود کاوش کنند. به همین دلیل است که یک واکنش افسردگی یک علامت بسیار شایع اختلال وسواس فکری-عملی است.در بین همه نسل های داروهای ضد افسردگی در این مورد ، ترجیح به سوم است. دوز به طور جداگانه توسط پزشک معالج انتخاب می شود ، که همه علائم و همچنین ویژگی های اساسی بیمار را در نظر می گیرد.
- داروهای ضد اضطراب … این گروه از داروها همچنین به عنوان آرامبخش یا نرموتیمیک شناخته می شوند. عملکرد اصلی داروهای ضد اضطراب ضد اضطراب است. افکار وسواسی ، فوبیا ، خاطرات به راحتی آرامش درونی فرد را بر هم می زنند ، و مانع از ایجاد تعادل در خلق و خو می شوند ، بنابراین ، چنین داروهایی به عنوان بخشی از درمان پیچیده روان رنجوری استفاده می شود. اضطراب و اضطراب ناشی از وسواس با کمک دیازپام ، کلونازپام متوقف می شود. نمک های والپروئیک اسید نیز استفاده می شود. انتخاب یک داروی خاص توسط پزشک بر اساس علائم و داروهایی که بیمار همراه با داروهای ضد اضطراب مصرف می کند ، انجام می شود.
- داروهای ضد روان پریشی … آنها یکی از گسترده ترین گروه های داروهای روانگردان هستند. هر دارو از نظر ویژگی های تأثیر آن بر روان انسان ، اثرات درمانی و میزان مصرف متفاوت است. به همین دلیل است که یک پزشک واجد شرایط باید یک داروی ضد روان پریشی مناسب را انتخاب کند. متداول ترین زیر گروه داروهای ضد روان پریشی غیر معمول. آنها برای درمان وسواس که مزمن شده اند مناسب هستند. بیشتر اوقات ، در میان همه نمایندگان این زیر گروه ، Quetiapine استفاده می شود.
روان درمانی رفتاری شناختی
این جهت در روانشناسی و روانپزشکی امروزه متداول ترین و گسترده ترین است. درمان رفتاری شناختی در بیشتر بیماریهای طیف روانپزشکی مورد استفاده قرار می گیرد ، بنابراین اثربخشی آن خود گویای این امر است. علاوه بر این ، هم برای پزشک و هم برای بیمار بسیار ساده است.
این روش درمان مبتنی بر تحلیل رفتار است که وجود انواع وسواس را تعیین می کند. قبل از شروع کار با هر بیمار ، بسیار مهم است که محدوده مشکلاتی را که باید حل شوند محدود کنید. متخصص سعی می کند به طور منطقی وسواس های موجود با بیمار را مورد بحث قرار دهد ، و الگوهای رفتاری بهینه ای را ایجاد کند که باید دفعه بعد اجرا شود.
همچنین ، در نتیجه درمان شناختی-رفتاری ، نگرش های خاصی شکل می گیرد که به پاسخ صحیح و اقدام بعدی در هنگام بروز علائم کمک می کند. حداکثر کارایی جلسات چنین روان درمانی تنها با کار مشترک با کیفیت بالا متخصص و بیمار امکان پذیر است.
روش توقف فکر
این رایج ترین روش روان درمانی برای اختلال وسواس فکری-عملی است. این به طور خاص برای رهایی از وسواس طراحی شده است. بنابراین ، به خلاص شدن از شر وسواس کمک می کند و علائم اصلی آن را از بین می برد. به طور طبیعی ، بیشتر اثربخشی فقط به تمایل بیمار برای کار بر روی خود و مشکلاتی که او را آزار می دهد بستگی دارد.
این روش شامل 5 مرحله متوالی است:
- لیست ها … مانند درمان رفتاری شناختی ، تهیه این فهرست برای وسواس هایی که باید از بین بروند ، برای این روش نیز مهم است. قبل از شروع کار ، باید بدانید که با چه چیزی سر و کار دارید.
- تعویض … در گام دوم ، لزوماً به شخص آموزش داده می شود که افکار و خاطرات دلپذیری را بیابد. هنگامی که انواع وسواس ها بوجود می آیند ، لازم است به یکی از این موج های مثبت بروید. توصیه می شود چیزی را بی دغدغه ، شاد و شاد به خاطر بسپارید یا به آن فکر کنید.
- تیم سازی … کلمه "توقف" در نصب گنجانده شده است. فرد باید یاد بگیرد که هر بار وسواس به وجود می آید آن را تلفظ کند تا جلوی آنها را بگیرد. در این مورد ، در این مرحله ، باید این کار را با صدای بلند انجام دهید.
- پین کردن یک فرمان … مرحله 4 این روش برای رهایی از وسواس بر اساس تلفظ ذهنی کلمه "توقف" به منظور جلوگیری از موج ناهنجار وسواس است.
- تجدید نظر … مرحله 5 جدی ترین و دشوارترین مرحله است. در اینجا ، فرد باید یاد بگیرد که جنبه های مثبت وسواس خود را شناسایی کرده و توجه خود را به آنها معطوف کند. به عنوان مثال ، نگرانی بیش از حد درب باز - اما شخص همیشه با مسئولیت به آن نزدیک می شود و در واقع ، هرگز آن را باز نمی گذارد.
نحوه برخورد با وسواس - ویدئو را تماشا کنید:
اگر علائم این بیماری ظاهر شد ، باید فوراً به دنبال کمک باشید. چنین بیماری هرگز خود به خود از بین نمی رود و هرچه زودتر درمان مناسب شروع شود ، احتمال اینکه علائم این اختلال به طور کامل از بین برود بیشتر است. علاوه بر این ، فقط یک پزشک واجد شرایط نحوه درمان اختلال وسواس فکری- عملی را بدون عوارض و عود می داند.
