بیاموزید که چرا هیپوناترمی در حال اجرا علمی است و چگونه می توان از آن در دوندگان جلوگیری کرد. بر هیچ کس پوشیده نیست که اقامت کنندگان می توانند دچار کم آبی شدید شوند. احتمالاً متوجه شده اید که دونده های ماراتن در طول دوره هر از گاهی آب می نوشند. با این حال ، این تنها مشکلی نیست که ورزشکاران شرکت کننده در رشته های ورزشی که نیاز به استقامت بالا دارند ممکن است با آن روبرو شوند. اغلب ورزشکاران هنگام دویدن دچار هیپوناترمی می شوند.
توجه داشته باشید که طبق آمارهای رسمی ، تقریباً 75 درصد از تمام دونده های ماراتن پایانی تا حدودی این شرایط را تجربه می کنند. علاوه بر این ، دویدن هیپوناترمی شایع ترین علت مرگ در ورزشکاران مسافت طولانی است. دانشمندان مطمئن هستند که در همه دوندگان ماراتن بدون استثنا ایجاد می شود ، اما اغلب بدون علائم مشخص رخ می دهد.
امروز ما در مورد هیپوناترمی از نظر آسیب شناسی های مختلف صحبت نمی کنیم که در آن می تواند در هر شخصی ظاهر شود. چنین بیماریهایی شامل نارسایی کلیوی و کبدی ، مشکلات در کار عضله قلب و غیره است. هنگام دویدن ، مکالمه فقط در مورد هیپوناترمی انجام می شود.
هیپوناترمی در حال اجرا: چیست؟
پلاسمای خون انسان از نظر شیمیایی محلول بسیار پیچیده ای است. حاوی یونهای دارای بار مثبت (منیزیم ، سدیم و پتاسیم) و منفی (فسفات ، کلر و غیره) است. همه این مواد متعلق به گروه الکترولیت ها هستند. با این حال ، خون حاوی مقدار زیادی غیر الکترولیت است ، به عنوان مثال ، دی اکسید کربن ، ترکیبات پروتئینی ، اکسیژن.
یکی از مهمترین شاخص های پلاسما اسمولاریته است. این نشان دهنده متابولیسم آب و الکترولیت است ، که بر تمام حرکت مایعات در بدن ما تأثیر نمی گذارد. فشار اسمزی زمانی ایجاد می شود که محلول توسط یک غشا از حلال جدا شود.
به نوبه خود ، غشاء باید در حلال نفوذپذیر باشد ، اما در عین حال از عبور مواد قبلاً حل شده جلوگیری می کند. همانطور که می توانید به راحتی حدس بزنید ، حلال اصلی بدن ما آب است. به راحتی در تمام غشاها در جهت درست نفوذ می کند ، که دقیقاً به فشار اسمزی بستگی دارد.
در طول عملکرد طبیعی بدن ، فشار اسمزی فضای داخل و خارج سلولی در تعادل است. به محض اینکه شاخص اسمولاریته در یکی از این فضاها شروع به افزایش کرد ، آب از ناحیه ای که اسمولاریته در آن کمتر است به داخل آن جریان می یابد.
برای سهولت تجسم فرآیند توضیح داده شده در بالا ، لیوانی را که با یک غشاء نفوذپذیر مایع جدا شده است ، بردارید. در دو طرف غشا ، محلول آب و قند وجود دارد که نمی تواند از غشا عبور کند. به محض افزایش تعداد مولکول های قند در یک طرف غشاء ، آب بلافاصله شروع به جریان می کند ، تا زمانی که غلظت کل محلول برابر شود. به این اسمولاریته می گویند.
ما قبلاً گفتیم که پلاسما حاوی بسیاری از مواد است که در بین آنها سه مورد متمایز شده است - گلوکز ، سدیم و اوره. این آنها هستند که می توانند حداکثر تأثیر را بر روی شاخص اسمولاریته داشته باشند. همانطور که قبلاً متوجه شده اید ، حرکت آب در بدن نیز به آنها بستگی دارد.
بدن همیشه تلاش می کند تا یک شاخص فشار اسمزی را در محدوده دقیق ، از 280 تا 300 میلی مول در لیتر حفظ کند. کاملاً واضح است که این فشار مستقیماً به مجموع سه ماده بستگی دارد. در حالت عادی مقدار یون سدیم در پلاسما 135 تا 140 میلی مول در لیتر است.در میان سه ماده ای که اشاره کردیم ، این سدیم است که بیشترین مقدار را دارد. این نشان می دهد که فشار اسمزی پلاسما به میزان سدیم موجود در آن بستگی دارد.
از همه موارد فوق نتیجه می گیریم که هیپوناترمی در حالتی است که در آن غلظت یون های سدیم در پلاسما به زیر 135 میلی مول در لیتر می رسد. با این حال ، باید به یاد داشته باشید که این قانون بسیار نسبی است. به عنوان مثال ، در جوانان ، هیپوناترمی اغلب زمانی رخ می دهد که غلظت یون سدیم زیر 120 میلی مول در لیتر باشد.
در بیشتر موارد ، این وضعیت در بزرگسالان با افزایش غلظت ADH (هورمون ضد دیورتیک) مشاهده می شود. این ماده توسط هیپوتالاموس سنتز می شود و به عنوان تنظیم کننده تعادل آب عمل می کند. توجه داشته باشید که این هورمون تاثیری بر غلظت نمک ها ندارد.
هورمون ضد دیورتیک میزان جذب مجدد مایع از بافت بدن توسط کلیه ها (جذب مجدد) را برای حفظ آب افزایش می دهد. این واکنش را می توان با از دست دادن مایع قابل توجه و ساده ترین راه برای بازگرداندن حجم خون مورد نیاز فعال کرد. در اینجا لازم است روشن شود - به دلیل جذب مجدد ، خون با آب رقیق نمی شود ، بلکه منحصراً با یک محلول الکترولیت انجام می شود. توجه داشته باشید که هیپوناترمی در حال اجرا می تواند هم ناشی از کم آبی بدن و هم مایعات اضافی باشد.
هیپوناترمی در حال اجرا: یافته های تحقیق
بیایید به یافته های تحقیق بپردازیم که ممکن است هیپوناترمی در حال اجرا را روشن کند. در طول ماراتن معمولی بوستون (2002) ، دانشمندان انجمن پزشکی ماساچوست یک مطالعه نسبتاً وسیع را انجام دادند که هدف آن تعیین میزان خطر هیپوناترمی در هنگام دویدن بود.
چند روز قبل از شروع مسابقه ، بیش از 760 طرفدار ورزش پرسشنامه را پر کردند. حدود 480 نفر از آنها به خط پایان رسیدند و برای تجزیه و تحلیل خون اهدا کردند. در 13 درصد موارد ، دانشمندان هیپوناترمی با یون های سدیم را به میزان کمتر از 135 میلی مول در لیتر اعلام کردند. در همان زمان ، 0.6 از شرکت کنندگان در مطالعه بحرانی ارزیابی شدند. در پلاسمای خون آنها ، غلظت یونهای سدیم به زیر 120 میلی مول در لیتر کاهش یافت.
همچنین مشخص شد که در بیشتر موارد ، وضعیت خطرناک ناشی از نوشیدن مقدار زیادی مایع است. ورزشکاران در طول مسافت حدود سه لیتر آب مصرف کردند. در 95 درصد موارد ، هیپوناترمی در حال اجرا در ورزشکاران کندی مشاهده شد که چهار ساعت یا بیشتر برای گذراندن کل مسافت صرف کردند. با این حال ، همه آنها شاخص توده بدنی نسبتاً پایینی داشتند.
یک سال بعد ، 14 ورزشکار آماتور که در این ماراتن شرکت کرده بودند ، به مراکز درمانی در پایتخت بریتانیای کبیر آورده شدند. همه با هیپوناترمی تشخیص داده شدند. توجه داشته باشید که در نتیجه ، یک دونده جوان در بیمارستان جان باخت. کاملاً واضح است که چنین حادثه ای عواقب جدی داشت و دانشمندان آزمایشی را انجام دادند.
88 طرفدار دویدن در مسافت های طولانی ، پس از گذراندن معاینه پزشکی و انجام آزمایش خون ، پرسشنامه ای را پر کردند. در نتیجه ، 11 نفر (مربوط به 5/12 درصد) مبتلا به هیپوناترمی بدون علامت بودند. در طول مطالعه ، دانشمندان دریافتند که همه آنها مقدار زیادی آب (بیش از چهار لیتر) مصرف کرده اند. در خط پایان ، وزن بدن آنها در مقایسه با وزن اولیه بیشتر بود.
آزمایش دیگری در سال 2009 در جریان دوش استقامت مشهور وسترن استیتز انجام شد. همه ورزشکارانی که به خط پایان رسیدند در این مطالعه شرکت کردند. تقریباً 30 درصد در حالت هیپوناترمی بودند. علاوه بر این ، در همان زمان ، کاهش وزن بدن ورزشکاران به میزان 3-6 درصد تشخیص داده شد.این واقعیت در مطالعات بیشتر که دوندگان با سطح آموزش بسیار پایین تری در آن شرکت کردند ، تأیید شد. در نتیجه ، می توان گفت که در ورزشکاران با تجربه تر ، هیپوناترمی به دلیل کم آبی ایجاد می شود.
یکی از بزرگترین مطالعات در این زمینه در دوره 2000-2004 انجام شده است. افراد شرکت کننده در ماراتن سالانه در شهر هوستون بودند. تقریباً 22 درصد از کل شرکت کنندگان مبتلا به هیپوناترمی تشخیص داده شدند. توجه داشته باشید که دانشمندان بار دیگر وابستگی مستقیم توسعه این حالت را به مدت زمان در فاصله بودن اعلام کردند.
هرچه حرکت ورزشکار آهسته تر باشد ، مایعات بیشتری باید مصرف کند. این امر همچنین منجر به افزایش خطرات ایجاد این بیماری می شود. همچنین دانشمندان توانستند یک الگوی بسیار جالب را شناسایی کنند. اگر یک ورزشکار بیش از 0.75 کیلوگرم وزن بدن خود را در طول مسابقه از دست نداد ، در این صورت احتمال ایجاد هیپوناترمی در مقایسه با دونده هایی که وزن بیشتری کاهش داده اند ، هفت برابر افزایش می یابد.
در سال 1998 ، در ماراتن سن دیه گو ، از 26 مورد هیپوناترمی ، 23 مورد از جمله نیمه عادلانه بشریت بودند. این در طول آزمایش های دیگر تأیید شد و به این ترتیب به دانشمندان اجازه داد در مورد حساسیت بیشتر زنان به وضعیت هیپوناترمی صحبت کنند. اگر وزن بدن فقط چهار درصد از حد نرمال فراتر رود ، خطر ابتلا به بیماری مورد نظر ما 45 برابر می شود.
تحقیقات و ورزشهای سه گانه انجام شده است. بنابراین در نیوزلند ، بیش از نیمی از شرکت کنندگان در مسابقه در آزمایش شرکت کردند. پس از طی کل مسافت ، افراد برای تعیین غلظت یونهای هیدروژن در پلاسمای خون خون اهدا کردند. تقریباً 18 درصد از شرکت کنندگان در مطالعه (58 نفر) مبتلا به هیپوناترمی بودند. همچنین تأیید شد که زنان در مقایسه با مردان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
همه اینها نشان می دهد که هیپوناترمی در همه رشته های ورزشی امکان پذیر است ، نیاز اصلی ورزشکاران ، میزان استقامت بالا است. علاوه بر این ، ورزشکارانی که بیش از چهار ساعت را در مسافت می گذرانند در منطقه خطر قرار دارند.
چگونه از اجرای هیپوناترمی جلوگیری کنیم؟
برای جلوگیری از هیپوناترمی در یک مسابقه مسافت طولانی ، قبل از هر چیز باید رژیم نوشیدن را رعایت کنید. همانطور که از نتایج تحقیقات آموختیم ، این وضعیت نه تنها با کم آبی بدن ، بلکه با مایع اضافی نیز خود را نشان می دهد. 60 دقیقه قبل از شروع می توانید به میزان دلخواه بنوشید.
در 20 یا 30 دقیقه بیش از یک لیوان آب مصرف نکنید. همچنین مهم است که درست غذا بخورید. منابع همه مواد مغذی باید در رژیم غذایی شما وجود داشته باشد. اگر بعد از کلاس احساس گرسنگی شدید کردید ، توصیه می کنیم میوه ها و سبزیجات آبدار بخورید.
برای بازگرداندن غلظت یون های سدیم در پلاسمای خون ، تعادل آب و نمک باید عادی شود. فقط در این صورت هیپوناترمی از بین می رود. همانطور که در بالا گفتیم ، اغلب هیپوناترمی بدون علامت ایجاد می شود و تنها آزمایشات می تواند وجود یا عدم وجود این وضعیت را تعیین کند.
برای اطلاع از نحوه تشخیص هیپوناترمی ، فیلم زیر را مشاهده کنید:
